domingo, 22 de diciembre de 2024
sábado, 21 de diciembre de 2024
ORIGINAL ARTICLES • Articles
in Press 114443 • December 20, 2024
Incidencia y factores de riesgo de hipertensión en niños con síndrome nefrótico
Cal Robinson, Stéphanie
Wagner, Nowrin Aman, Chia Wei Teoh, Jovanka Vasilevska-Ristovska, Rulan S.
Parekh, et al.
The Journal of
Pediatrics Articles in Press E-mail Alert - December 21, 2024
RESUMEN
Objetivos
Determinar la incidencia y los factores de riesgo de hipertensión en el
síndrome nefrótico infantil.
Diseño del estudio
Utilizando datos del estudio Insight into Nephrotic Syndrome (INSIGHT),
una cohorte observacional prospectiva de síndrome nefrótico infantil de
Toronto, Canadá, evaluamos la incidencia de hipertensión y el tiempo hasta la
hipertensión en general y estratificada por 1) resistencia a esteroides o
sensibilidad a esteroides, y 2) recaídas frecuentes, dependencia de esteroides
o recaídas infrecuentes. La hipertensión se definió como presión arterial
hipertensiva en etapa 1-2 en dos visitas consecutivas o inicio de medicación
antihipertensiva.
Resultados
Incluimos a 748 niños con síndrome nefrótico desde 1996 hasta 2023. La
mediana de edad (cuartil 1-3 [Q1-3]) en el momento del diagnóstico fue de 4
(2,8-6) años, 473 (63%) niños eran varones y 240 (32%) eran de etnia del sur de
Asia. Cuarenta (5%) niños eran resistentes a los esteroides, 177 (24%)
dependientes de esteroides, 113 (15%) con recaídas frecuentes y 418 (56%) con
recaídas poco frecuentes. La mediana de seguimiento fue de 5,2 años (Q1-3
3,0-9,3). Durante el seguimiento, 393 (53%) niños desarrollaron hipertensión o
iniciaron un tratamiento con medicación antihipertensiva (tasa de incidencia de
8,2 por 100 personas-año, IC del 95% 7,4-9,1). La hipertensión fue más común
entre los niños con resistencia a los esteroides que entre los sensibles a los
esteroides (70% frente a 52%; HR ajustado 1,47, IC del 95% 1,00-2,17). La
hipertensión también fue más común en los niños dependientes de los esteroides
(67%; HR ajustado 1,81, IC del 95% 1,43-2,30) y con recaídas frecuentes (63%;
HR ajustado 1,64, IC del 95% 1,23-2,18), que en los que recaían con poca
frecuencia (42%). Entre los pacientes sensibles a los esteroides, un mayor
puntaje Z del IMC y el centro académico también fueron factores de riesgo
significativos de hipertensión.
Conclusiones
La mitad de los niños con síndrome nefrótico desarrollan hipertensión.
Los niños que son resistentes a los esteroides, dependientes de los esteroides,
que sufren recaídas frecuentes o que son obesos son los que corren mayor
riesgo. Se justifica una vigilancia estrecha de la presión arterial para
identificar y tratar la hipertensión.
Palabras clave
Síndrome nefrótico; niños; pediátrico; hipertensión; presión arterial; hipertensión
arterial
viernes, 20 de diciembre de 2024
ORIGINAL ARTICLES • Volume
278 114412 • March 2025
Trastornos
del sueño cinco años después de convulsiones neonatales agudas provocadas
Renée A. Shellhaas, Linda
S. Franck, Betsy Pilon, Madison M. Berl, Charles E. McCulloch, Hannah C. Glass,
et al.
The Journal of
Pediatrics (Volume 278) - Published Articles Alert - December 15, 2024
RESUMEN
Objetivo
Evaluar si el sueño anormal está asociado con resultados adversos para
los niños que sobrevivieron a convulsiones neonatales agudas provocadas y sus
padres.
Diseño del estudio
Este estudio de 9 centros realizó un seguimiento prospectivo de recién
nacidos con convulsiones agudas provocadas. Cuando los niños cumplieron 5 años,
los padres completaron el Cuestionario de hábitos de sueño infantil (CSHQ), la
subescala del Cuestionario de sueño pediátrico: trastornos respiratorios
relacionados con el sueño (PSQ-SRBD), las Escalas de comportamiento adaptativo
de Vineland-3 y la Escala de ansiedad y depresión hospitalaria. También se
evaluó a los niños con la Escala de inteligencia preescolar y primaria de
Wechsler-IV (WPPSI-IV). Se utilizaron correlaciones de Spearman y análisis
multivariables para evaluar los factores de riesgo de los problemas de sueño.
Resultados
La puntuación media del CSHQ fue de 45 ± 7; 77 de 118 niños (65%)
tuvieron una puntuación anormal (por encima del umbral de sueño saludable de
41). En el PSQ-SRBD, 32 de 119 niños (27%) dieron positivo para trastornos
respiratorios del sueño (TRS). Los síntomas de TRS fueron más comunes entre los
niños con parálisis cerebral (42% con frente a 22% sin; P = .03) y epilepsia (54% con frente a 24% sin;
P = .02). Los niños con puntuaciones más
bajas en el Vineland-3 (rho = −0,25;
P = .01) y el WPPSI-IV (rho = −0,31; P
= .004) a los 5 años de edad tenían más probabilidades de tener síntomas
de TRS. Las peores puntuaciones en el CSHQ y el PSQ-SRBD se asociaron con una
mayor ansiedad parental (rho = 0,28 [
P = 0,002] y rho = 0,34 [ P
= 0,0002], respectivamente) y puntuaciones de depresión en la Escala de
Ansiedad y Depresión Hospitalaria (rho
= 0,16 [ P = 0,08] y rho = 0,17 [ P
= 0,07], respectivamente).
Conclusiones
Dos tercios de los sobrevivientes de convulsiones neonatales agudas
provocadas en edad escolar temprana tenían anomalías del sueño informadas por
los padres y una cuarta parte dio positivo en la prueba de detección de
trastornos del sueño. La detección temprana y el tratamiento eficaz de los
trastornos del sueño podrían ser un enfoque innovador que cambie la práctica
para mejorar los resultados después de las convulsiones neonatales.
jueves, 14 de noviembre de 2024
Aspectos destacados
de la actualización detallada del 2024 de la American Heart Association y la American Academy of Pediatrics sobre circunstancias especiales: reanimación tras un ahogamiento: una actualización de American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareLa American Heart Association agradece a las siguientes personas por su colaboración en la elaboración de esta publicación: Tracy E. McCallin, MD; Cameron Dezfulian, MD; Joost Bierens, MD, PhD, MCPM; Cody L. Dunne, MD; Ahamed H. Idris, MD; Andrew Kiragu, MD; Melissa Mahgoub, PhD; Rohit P. Shenoi, MD; David Szpilman, MD; Mark Terry, MPA, NRP; Janice A. Tijssen, MD, MSc; Joshua M. Tobin, MD, MSc; Alexis A. Topjian, MD, MSCE y el equipo del proyecto de actualizaciones detalladas de las Guías de la AHA.
Texto completo:
miércoles, 23 de octubre de 2024
sábado, 5 de octubre de 2024
Revisión
El lactante con sibilancias: un punto de vista desde los países de ingresos bajos y medios
Helena Teresinha Mocelin, Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da Silva Filho,
José A. Castro-Rodríguez, Edgar E. Sarria, Gilberto Bueno Fischer
Paediatric Respiratory
Reviews, Vol 51, September 2024, Pages 32-37
Aspectos destacados
•Las sibilancias infantiles constituyen un importante problema de salud
pública mundial en los países de ingresos medios-bajos (LIMCS).
•Es fundamental determinar si la definición correcta es sibilancia.
•Se debe realizar un diagnóstico diferencial de las causas de las sibilancias y otros ruidos.
•Las sibilancias recurrentes [RW] en lactantes pueden justificar una prueba terapéutica con esteroides inhalados.
•En los países de bajos y medianos ingresos, las RW se pueden prevenir reduciendo factores ambientales como el tabaquismo.
•La exposición temprana a una infección viral es una causa prevenible de RW.
Objetivo
Revisar la evidencia reciente en la literatura sobre diversos aspectos de las sibilancias recurrentes/severas en niños menores de 3 años en los LMICS.
Fuentes
Revisión no sistemática que incluyó artículos en inglés. Seleccionamos principalmente publicaciones de los últimos 5 años. Se incluyeron en la búsqueda estudios sobre epidemiología, etiología, diagnóstico, tratamiento y prevención. Revisamos los diagnósticos diferenciales de las sibilancias que se centraron en los países de ingresos bajos y medios. También revisamos aspectos de prevención.
Resumen de los hallazgos
Muchos estudios epidemiológicos han mostrado un número variable pero significativo de casos de lactantes con sibilancias en los países de bajos y medianos ingresos en comparación con otros países.
El diagnóstico diferencial de las causas de sibilancias en este grupo de edad es obligatorio, teniendo en cuenta las instalaciones locales.
Se han estudiado en profundidad pocas opciones de tratamiento para este grupo de edad. En los países de ingresos bajos y medios, se podría considerar un enfoque pragmático, como se describe en el artículo.
Es difícil estudiar la prevención primaria de las sibilancias y la prevención secundaria (principalmente ambiental) puede tener algún impacto.
Se presenta un enfoque esquemático para las sibilancias recurrentes, que tiene en cuenta entornos con recursos limitados.
Conclusión
La presencia de sibilancias graves o recurrentes en niños menores de 3 años es un problema clínico frecuente en los países de ingresos bajos y medios. Se necesitan estudios en este grupo de edad para reducir la morbilidad significativa. Es posible reducir la alta incidencia de sibilancias en este grupo de edad seleccionando el fenotipo que pueda responder a los esteroides inhalados.
•Se debe realizar un diagnóstico diferencial de las causas de las sibilancias y otros ruidos.
•Las sibilancias recurrentes [RW] en lactantes pueden justificar una prueba terapéutica con esteroides inhalados.
•En los países de bajos y medianos ingresos, las RW se pueden prevenir reduciendo factores ambientales como el tabaquismo.
•La exposición temprana a una infección viral es una causa prevenible de RW.
Resumen
Revisar la evidencia reciente en la literatura sobre diversos aspectos de las sibilancias recurrentes/severas en niños menores de 3 años en los LMICS.
Revisión no sistemática que incluyó artículos en inglés. Seleccionamos principalmente publicaciones de los últimos 5 años. Se incluyeron en la búsqueda estudios sobre epidemiología, etiología, diagnóstico, tratamiento y prevención. Revisamos los diagnósticos diferenciales de las sibilancias que se centraron en los países de ingresos bajos y medios. También revisamos aspectos de prevención.
Muchos estudios epidemiológicos han mostrado un número variable pero significativo de casos de lactantes con sibilancias en los países de bajos y medianos ingresos en comparación con otros países.
El diagnóstico diferencial de las causas de sibilancias en este grupo de edad es obligatorio, teniendo en cuenta las instalaciones locales.
Se han estudiado en profundidad pocas opciones de tratamiento para este grupo de edad. En los países de ingresos bajos y medios, se podría considerar un enfoque pragmático, como se describe en el artículo.
Es difícil estudiar la prevención primaria de las sibilancias y la prevención secundaria (principalmente ambiental) puede tener algún impacto.
Se presenta un enfoque esquemático para las sibilancias recurrentes, que tiene en cuenta entornos con recursos limitados.
La presencia de sibilancias graves o recurrentes en niños menores de 3 años es un problema clínico frecuente en los países de ingresos bajos y medios. Se necesitan estudios en este grupo de edad para reducir la morbilidad significativa. Es posible reducir la alta incidencia de sibilancias en este grupo de edad seleccionando el fenotipo que pueda responder a los esteroides inhalados.
Texto completo:
martes, 1 de octubre de 2024
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