miércoles, 24 de abril de 2024
sábado, 6 de abril de 2024
sábado, 23 de marzo de 2024
ORIGINAL
ARTICLES | ARTICLES IN PRESS, 114027
Tereza Lerchova, Ketil
Størdal, Björn Andersson, Johnny Ludvigsson, Karl Mårild
The Journal of Pediatrics March 21, 2024
Publicado: 21 de marzo de 2024 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.114027
Objetivo
Examinar la asociación entre las manifestaciones atópicas en las primeras etapas de la vida y el riesgo posterior de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), para la cual los datos prospectivos son escasos.
Diseño del estudio
Las cohortes poblacionales Todos los bebés en el sudeste de Suecia (ABIS) y Noruega de madres, padres e hijos (MoBa) siguen a los niños desde el nacimiento (ABIS 1997-1999; MoBa 2000-2009) hasta finales de 2021. Según cuestionarios validados, los padres informaron prospectivamente información sobre asma, síntomas alérgicos relacionados con los alimentos, dermatitis atópica y rinitis alérgica a los 3 años. La EII se definió por ≥2 registros de diagnóstico en los registros sanitarios nacionales. La regresión de Cox estimó los índices de riesgo ajustados (aHR) para la EII de los padres, la atopia, el nivel educativo, el hábito de fumar y el origen nacional. Las estimaciones específicas de cohortes se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios.
Resultados
Recopilamos datos sobre 83.311 niños (ABIS, n = 9.041; MoBa, n = 74.270). En más de 1.174.756 años-persona de seguimiento, se diagnosticó EII a 301 participantes. Los niños con dermatitis atópica a los 3 años tenían un mayor riesgo de EII (aHR combinado = 1,46 [intervalo de confianza [IC] del 95 % = 1,13-1,88]), enfermedad de Crohn (aHR combinado = 1,53 [IC del 95 % = 1,04-2,26]) y colitis ulcerosa (aHR combinado = 1,78 [IC 95 % = 1,15-2,75]). Por el contrario, cualquier manifestación atópica a los 3 años no se asoció con la EII (aHR combinado = 1,20 [IC 95 % = 0,95-1,52]), ni los análisis se centraron específicamente en los síntomas alérgicos, el asma y la rinitis alérgica relacionados con los alimentos en los primeros años de vida.
Conclusión
Si bien las manifestaciones atópicas en la primera infancia en general no se asociaron con la EII, los niños con dermatitis atópica específicamente tenían un mayor riesgo de desarrollar EII, lo que sugiere rasgos etiológicos compartidos; Estos hallazgos podrían ser útiles para identificar personas en riesgo de padecer EII.
Dermatitis atópica en la primera infancia y riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal: un estudio de cohorte de nacimientos escandinavos
The Journal of Pediatrics March 21, 2024
Publicado: 21 de marzo de 2024 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.114027
Resumen
Examinar la asociación entre las manifestaciones atópicas en las primeras etapas de la vida y el riesgo posterior de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), para la cual los datos prospectivos son escasos.
Las cohortes poblacionales Todos los bebés en el sudeste de Suecia (ABIS) y Noruega de madres, padres e hijos (MoBa) siguen a los niños desde el nacimiento (ABIS 1997-1999; MoBa 2000-2009) hasta finales de 2021. Según cuestionarios validados, los padres informaron prospectivamente información sobre asma, síntomas alérgicos relacionados con los alimentos, dermatitis atópica y rinitis alérgica a los 3 años. La EII se definió por ≥2 registros de diagnóstico en los registros sanitarios nacionales. La regresión de Cox estimó los índices de riesgo ajustados (aHR) para la EII de los padres, la atopia, el nivel educativo, el hábito de fumar y el origen nacional. Las estimaciones específicas de cohortes se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios.
Recopilamos datos sobre 83.311 niños (ABIS, n = 9.041; MoBa, n = 74.270). En más de 1.174.756 años-persona de seguimiento, se diagnosticó EII a 301 participantes. Los niños con dermatitis atópica a los 3 años tenían un mayor riesgo de EII (aHR combinado = 1,46 [intervalo de confianza [IC] del 95 % = 1,13-1,88]), enfermedad de Crohn (aHR combinado = 1,53 [IC del 95 % = 1,04-2,26]) y colitis ulcerosa (aHR combinado = 1,78 [IC 95 % = 1,15-2,75]). Por el contrario, cualquier manifestación atópica a los 3 años no se asoció con la EII (aHR combinado = 1,20 [IC 95 % = 0,95-1,52]), ni los análisis se centraron específicamente en los síntomas alérgicos, el asma y la rinitis alérgica relacionados con los alimentos en los primeros años de vida.
Si bien las manifestaciones atópicas en la primera infancia en general no se asociaron con la EII, los niños con dermatitis atópica específicamente tenían un mayor riesgo de desarrollar EII, lo que sugiere rasgos etiológicos compartidos; Estos hallazgos podrían ser útiles para identificar personas en riesgo de padecer EII.
martes, 5 de marzo de 2024
ARTÍCULOS ORIGINALES | ARTÍCULOS EN PRENSA, 114004
Correlaciones clínicas y prevalencia de la selectividad alimentaria en
niños con trastorno del espectro autista
Megan L. Wenzell, Stormi
L. Pulver, Meara XH McMahon, Lawrence Scahill, Valerie Volkert, William G.
Sharp
J Pediatr 2024. Publicado: 03 de marzo de 2024
Resumen
Objetivo
Examinar los correlatos clínicos y la prevalencia de la selectividad
alimentaria (SA), es decir, dieta autorrestringida, renuencia a probar nuevos
alimentos, en niños con trastorno del espectro autista (TEA) determinados en
una clínica general de autismo para pacientes ambulatorios.
Diseño del estudio
Un equipo multidisciplinario (enfermera pediátrica, psicóloga y
dietista) evaluó los antecedentes médicos y psicosociales y los hábitos
alimentarios de 103 niños con TEA (edad media = 5,8 + 2,2 años; rango 2-10).
Los padres calificaron el comportamiento de los niños a la hora de comer en el
Inventario breve de comportamiento a la hora de comer con autismo (BAMBI) y el
comportamiento disruptivo en la Lista de verificación de comportamiento
aberrante (ABC). Se recogieron medidas de altura y peso. Los niños se
clasificaron como SA o no SA según el consumo informado por los padres y el
comportamiento a la hora de comer. Se utilizó un recordatorio dietético de 24
horas para registrar porcentajes de ingesta <80%. Se utilizaron regresión
logística y modelos multivariables para evaluar las correlaciones clínicas con
la SA.
Resultados
De 103 niños, el 45,6% (n =47) fueron clasificados como SA; 54,4% (n
=56) sin SA. Después de ajustar por posibles factores de confusión, las
probabilidades de SA aumentaron en 1,91 (IC del 95%: 1,38, 2,64, p <0,001)
por cada aumento de media DE en la puntuación total BAMBI y en 1,35 (IC del
95%: 1,05, 1,74, p = 0,020) por cada aumento de media DE en
Hiperactividad/Incumplimiento ABC. No se identificaron diferencias grupales en
antropometría o ingesta nutricional.
Conclusiones
La SA en niños con TEA se asoció fuertemente con una mayor gravedad de
las conductas disruptivas a la hora de comer y de
hiperactividad/incumplimiento. La SA no se asoció con la antropometría ni con
la ingesta nutricional.
lunes, 26 de febrero de 2024
¡El oxígeno también es tóxico en los niños mayores!
Publicado el
22 de febrero de 2024 por Keith Barrington
Un nuevo ECA de gran tamaño realizado en UCIP del Reino Unido comparó aleatoriamente dos rangos objetivo de saturación, 88-92 y >94%. (Peters MJ, et al. Conservative versus liberal oxygenation targets in critically ill children (Oxy-PICU): a UK multicentre, open, parallel-group, randomised clinical trial. Lancet. 2024;403(10424):355-64). Los niños <16 años de edad ventilados con oxígeno suplementario fueron aleatorizados dentro de las 6 horas posteriores al ingreso. La intervención se detuvo cuando el niño fue extubado. El resultado primario fue "la duración del soporte de órganos" hasta 30 días después del ingreso. Este fue “un criterio de valoración basado en rangos con la muerte en el día 30 o antes como el peor resultado (una puntuación que equivale a 31 días de soporte de órganos), y a los sobrevivientes se les asignó una puntuación entre 1 y 30 dependiendo del número de días calendario de soporte de órganos”. apoyo recibido. El soporte de órganos... incluía soporte respiratorio... soporte cardiovascular... y soporte renal. Otros componentes del soporte de órganos incluyeron analgesia o sedación, exanguinotransfusión, soporte neurológico y soporte metabólico”.
Se
aleatorizaron 2040 pacientes y se incluyeron datos de 1872 de ellos (más sobre
eso en un momento), la mitad de los niños tenían <1 año de edad.
Las
diferencias en los resultados fueron pequeñas, pero hubo una reducción en el
resultado primario adverso,
El tamaño
del efecto se expresa de una manera que me resulta difícil de entender, es “un
índice probabilístico de 0,53 (IC 95% 0,50–0,55; p=0,04 prueba de suma de
rangos de Wilcoxon) lo que indica una mayor probabilidad de un mejor resultado
en el grupo de oxigenación conservadora”.
Seguir leyendo:
jueves, 15 de febrero de 2024
miércoles, 7 de febrero de 2024
El cambio climático impacta la infancia
Medwave, January 2024; Vol 24, Issue 1
En su último informe, el Panel Intergubernamental sobre Cambio Climático (IPCC) afirmó que desde el siglo XIX, las actividades humanas han sido el principal impulsor del cambio climático a través de modificaciones antropogénicas persistentes en la composición de la atmósfera o el uso de la tierra.1 El calentamiento global ha provocado sequías y desertificación, acidificación de los océanos, derretimiento de los polos, aumento del nivel del mar y aumento de la frecuencia e intensidad de fenómenos meteorológicos extremos (temperaturas extremas, fuertes lluvias e inundaciones, incendios forestales). Los daños evidentes a los ecosistemas y la pérdida de biodiversidad tienen consecuencias devastadoras para la salud, el bienestar y las condiciones de vida de la población.1,2
2. Tienen sistemas fisiológicos que aún están en desarrollo y sus cuerpos se adaptan a un ritmo más lento, lo que los hace más susceptibles a las enfermedades relacionadas con el clima.
3. Corren mayor riesgo que los adultos de morir a causa de enfermedades sensibles al clima y fenómenos meteorológicos extremos.
4. Tienen toda la vida por delante; La exposición a la degradación ambiental y sus efectos a una edad temprana puede afectar negativamente su vida adulta.4,5
2. Capacitar y sensibilizar al personal de salud para reconocer los signos y síntomas de condiciones de salud relacionadas con el clima.
3. Identificar eventos sensibles y riesgos por área geográfica para anticipar eventos de salud específicos.
4. Implementar sistemas de vigilancia para anticiparse y preparar los establecimientos de salud.
5. Empoderar, educar y crear conciencia entre los representantes locales de salud, incluidos niños y adolescentes.3
domingo, 21 de enero de 2024
ORIGINAL
ARTICLES | ARTICLES IN PRESS, 113912
Factores asociados con el uso de broncodilatadores inhalados y corticosteroides orales en niños pequeños con la primera infección del tracto respiratorio inferior
Joy Huang, Angela Moss,
Brandy M. Hoyt, John D. Watson, Mark S. Brittan
J Pediatric. Published:
January 18, 2024 DOI:https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.113912
RESUMEN
Objetivos
Examinar los factores asociados con las reclamaciones y el posible uso
excesivo de broncodilatadores inhalados (IB) y corticosteroides orales (OCS) en
niños <2 años de edad en la primera infección del tracto respiratorio
inferior (LRTI).
Diseño del estudio
Estudio de cohorte retrospectivo que utilizó datos de Colorado All
Payer Claims desde 2009 hasta 2019. Se excluyeron los niños con asma. Los
resultados primarios fueron 1) reclamaciones de IB y 2) de OCS dentro de los 7
días posteriores al índice LRTI. Los predictores primarios fueron reclamaciones
previas de IB u OCS para cada resultado, respectivamente. Las covariables
incluyeron datos demográficos, atopia, antecedentes familiares de asma, condiciones
crónicas complejas (CCC), reclamación previa de corticosteroides inhalados
(ICS) y ubicación del índice LRTI. Se utilizaron modelos de regresión logística
multivariable separados para cada resultado.
Resultados
De 10.194 niños elegibles, 1468 (14,4%) tenían un IB y 741 (7,3%) un
reclamo de OCS en o dentro de los 7 días posteriores al índice LRTI. Las IVRI
índice se produjeron con mayor frecuencia en visitas ambulatorias (OP) (64%).
Ajustando por covariables, la prescripción previa de IB se asoció con el
resultado de IB (AOR 1,9; IC del 95 %: 1,3; 2,8), y la prescripción previa de
OCS se asoció con el resultado de OCS (AOR 2,2; IC del 95 % (1,7; 2,9). Otras
variables asociados con cualquiera de los resultados incluyeron edad, sexo,
seguro, ubicación y atopia. La reclamación previa de ICS, los antecedentes
familiares de asma y el CCC no se asociaron con ninguno de los resultados.
Este estudio identifica factores que podrían servir como oportunidades
para la desimplementación de estrategias para el uso excesivo de IB y OCS en
niños pequeños con LRTI.
viernes, 12 de enero de 2024
Crecimiento de organismos contaminantes en lactantes febriles con bajo riesgo de infección bacteriana invasiva
on behalf of the Pediatric Emergency Medicine Collaborative Research Committee Febrile Infants. Health Disparities Study Group
Published: January 11, 2024DOI:https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.113910
Resumen
Emergency department, blood cultures, urine cultures, cerebrospinal fluid, patient safety
lunes, 1 de enero de 2024
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