INFORMES BREVES • Artículos en prensa • 115069 • 18 de marzo de 2026

Características de la prueba de estratificación de riesgo basada en la proteína C-reactiva en lactantes febriles, de buen aspecto

Lyubina C. Yankova, Corrie E. McDaniel, Ellen Kerns, Ishan Bansald, Paul L. Aronson

The Journal of Pediatrics 2026.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347626000971

Resumen

En un estudio de cohorte retrospectivo, evaluamos las características de la prueba de la proteína C-reactiva, sola y en combinación con otros marcadores inflamatorios (IM), para la infección bacteriana invasiva en lactantes febriles y de aspecto saludable entre los 8 y los 60 días de edad. La combinación de procalcitonina y proteína C-reactiva demostró una sensibilidad del 91,4% (IC 95%: 84,7-95,8) y una especificidad del 76,5% (IC 95%: 75,3-77,6).

Palabras clave: Procalcitonina - Marcadores inflamatorios - Sepsis infantil

Artículos originales • Artículos en prensa • 115065 • 16 de marzo de 2026

Eficacia comparativa de la inmunoglobulina intravenosa frente a los esteroides en el tratamiento de la miocarditis aguda pediátrica (no COVID)

Istvan Kanyo, Anjile An, Kelly Haque, Marianne E. Nellis

The Journal of Pediatrics, Published online March 16, 2026

DOI: 10.1016/j.jpeds.2026.115065

Resumen

Objetivos

Describir la epidemiología de la miocarditis aguda no relacionada con la COVID-19 en niños hospitalizados y evaluar la asociación entre la administración de inmunoglobulina intravenosa (IVIg) y/o esteroides con la mortalidad hospitalaria.

Diseño del estudio

Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo utilizando la base de datos del Sistema de Información en Salud Pediátrica (PHIS). Se incluyeron niños (de 0 a 18 años) codificados para miocarditis entre 2012 y 2022. Se excluyeron a los pacientes que carecían de datos farmacéuticos o aquellos con diagnóstico de COVID-19. Los datos incluían demografía, condiciones crónicas complejas, medicación y curso clínico. Los pacientes se dividieron en 4 categorías de tratamiento: (1) sin IVIg ni esteroides, (2) esteroides, (3) IVIg, y (4) tanto IVIg como esteroides.

Resultados

Se incluyeron 2294 niños. Los grupos de tratamiento fueron (1 - ninguno) 8% (189/2294); (2 - esteroides) 20% (450/2294); (3 - IVIg) 25% (578/2294); y (4 – IVIg y esteroides) 47% (1077/2294). La mortalidad hospitalaria fue del 8%. La proporción de pacientes que recibieron IVIg por sí sola disminuyó significativamente durante el periodo del estudio (tau= -0,527, p=0,03). Tras ajustar por sexo, raza, región hospitalaria, edad en el momento del ingreso, duración de la estancia, necesidad de cuidados intensivos, presencia de una enfermedad crónica compleja y uso de medicación antiarrítmica, la recepción de IVIg sola (OR 0,24, IC 95% 0,13-0,42) o la combinación de IVIg y esteroides (OR 0,60, IC 95% 0,42-0,87) se asoció de forma independiente con una disminución de la mortalidad en comparación con el uso solo de esteroides. Estas asociaciones también se observaron en un subgrupo de niños con miocarditis fulminante aguda. 

Conclusiones

La mortalidad hospitalaria por miocarditis aguda en niños sigue siendo importante. Aunque el uso de IVIg ha disminuido con el tiempo, IVIg con o sin esteroides se asocia con una mejor supervivencia.

 

BREVES NEONATALES No. 24. Enero-Febrero 2026

Cambios en la microbiota intestinal infantil sana a lo largo de las últimas décadas

Teo Oksanen, Martina Baizán-Urgell, María Carmen Collado, Samuli Rautava, Erika Isolauri

Neonatology, 2026 Feb; 123 (1): 36–45.

Resumen

Introducción: Las bifidobacterias representan la microbiota intestinal de bebés sanos y alimentados con leche materna. La alteración de la composición de la microbiota intestinal en la infancia temprana, caracterizada por una disminución de la abundancia de Bifidobacterium, se ha relacionado con un mayor riesgo de enfermedades no transmisibles. Nuestro objetivo era evaluar los factores que afectan la composición de la microbiota intestinal en los lactantes durante las epidemias de alergias y obesidad de las últimas décadas.

Métodos: Estudiamos partos a partir de una serie de estudios clínicos, agrupados por año de nacimiento en tres periodos temporales (1997–2001, 2005–2009, 2015–2022). En total, se estudiaron 48 bebés a término amamantados que tenían muestras fecales disponibles a la edad de 1 a 3 meses para determinar el perfil de microbiota mediante secuenciación del amplicón del gen ARNr 16S. Se tuvieron en cuenta factores perinatales, incluyendo el modo de parto y la exposición a antibióticos durante el embarazo y el nacimiento.

Resultados: La riqueza y diversidad de la microbiota intestinal infantil disminuyeron significativamente a lo largo de los tres periodos de tiempo. Se detectó una disminución en abundancia del filo Actinobacteriota y su género Bifidobacterium en niños nacidos entre 2015 y 2022 en comparación con aquellos nacidos en los periodos 1997–2001 y 2005–2009. El periodo de nacimiento fue el factor más determinante de la composición de la microbiota intestinal, seguido por el índice de masa corporal pre-embarazo materno, la exposición a antibióticos durante el embarazo y el modo de parto. La abundancia relativa de miembros del género Bifidobacterium se asoció significativamente con el tiempo transcurrido (1997–2022) y la exposición a antibióticos intraparto.

Conclusiones: El agotamiento de la riqueza y diversidad de la microbiota intestinal y la reducción selectiva de la abundancia relativa del género Bifidobacterium han ocurrido paralelamente al aumento de la prevalencia de enfermedades no transmisibles.

https://doi.org/10.1159/000548421

BRIEF REPORTS • Articles in Press115009 • January 23, 2026

Riesgo de convulsiones febriles asociadas a la vacuna contra el sarampión en niños de 6 a 59 meses en un sistema sanitario federalmente calificado, 2008-2024

Kate Kurlandsky, Kristin Breslin, Amy Stein, Misha Brtnikova, Hannah Cruz, Joshua TB Williams

The Journal of Pediatrics, 2026

Resumen

Un estudio de cohorte retrospectiva de 15 años con 53.830 niños de 6 a 59 meses en un Sistema de Salud Calificado a nivel federal identificó 10 convulsiones febriles 7-14 días después de la vacunación contra el sarampión (tasa de incidencia 2,05 [IC 95% 0,98, 3,77] por cada 100.000 días-persona); todos tenían enfermedades concurrentes y se vacunaron coadministrados. Hasta la fecha, ningún niño ha desarrollado epilepsia.

https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(26)00037-5/abstract

BREVES NEONATALES No. 23 - Nov-Dic 2025

AskTrip (16 dic 2025) ¿Cuál es la dosis adecuada de prednisolona para pacientes menores de 18 años con asma aguda? 

Resultados clínicos

Las dosis de prednisolona para niños menores de 18 años con asma aguda oscilan entre 1 y 2 mg/kg/día, con recomendaciones específicas que varían según el grupo de edad y los hallazgos del estudio. La duración de las dosis suele ser de 3 a 5 días.

Respuesta

Antecedentes

Las exacerbaciones agudas del asma en niños son una causa común de visitas a urgencias y hospitalización. La prednisolona, un corticosteroide sistémico, se utiliza comúnmente para reducir la inflamación de las vías respiratorias durante estas exacerbaciones. Sin embargo, la dosis adecuada puede variar según la edad, la gravedad de la condición y las directrices clínicas.

Evidencia

- El Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre (NHLBI) recomienda una dosis de 1-2 mg/kg/día de prednisolona para niños con exacerbaciones de asma no controladas, que debe administrarse en dosis individuales o divididas durante 3 a 10 días, dependiendo de la recuperación [1].

- Una revisión sistemática sugiere regímenes de dosificación de 1,0 mg/kg/día durante 3 días, 1,0-1,5 mg/kg/día durante 5 días y 2,0 mg/kg/día durante 5 días, sin un efecto significativo en las tasas de recaída entre diferentes opciones de dosificación [2].

- Para pacientes pediátricos de 2 a 14 años, se ha apoyado 1 mg/kg/día durante 5 días, con dosis divididas administradas con 12 horas de diferencia [3]. Otros estudios sugieren dosis similares de 1,5 mg/kg/día durante 5 días, con un límite máximo diario de 60 mg [4].

- Las diferentes recomendaciones de dosificación según la edad incluyen:

- Menores de 2 años: 10 mg

- De 2 a 5 años: 20-30 mg (con algunas recomendaciones que aconsejan hasta 30 mg)

- De 6 a 15 años: 30-40 mg [5] [6].

- Un estudio que comparó regímenes de 3 días no encontró diferencias sustanciales en los resultados entre la dosis de 1 mg/kg y 2 mg/kg, pero 1 mg/kg se asoció con menos efectos secundarios, como vómitos [7].

Limitaciones / Lagunas

- La variabilidad en las dosis recomendadas refleja diferencias en las directrices nacionales y locales, dejando cierta ambigüedad en las mejores prácticas.

- Algunos de los estudios revisados tienen tamaños de muestra pequeños o se centran en rangos de edad específicos, limitando la generalizabilidad de los hallazgos.

- Los datos que comparan directamente diferentes dosis son limitados y presentan distintos niveles de calidad de evidencia.

Conclusión

La evidencia sobre la dosis de prednisolona para exacerbaciones agudas del asma en niños menores de 18 años sugiere una variedad de opciones de dosificación desde 1 mg/kg/día hasta 2 mg/kg/día, durante un periodo típicamente de hasta 5 días, dependiendo de la edad y la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, los resultados clínicos no varían drásticamente entre estos regímenes de dosificación, y los efectos secundarios como los vómitos pueden ser menos frecuentes con dosis bajas. Las recomendaciones de dosificación específicas por edad también ofrecen orientación para dosis más adaptadas.

References

1.   PREDNISOLONE SODIUM PHOSPHATE SOLUTION [REMEDYREPACK INC.] DailyMed, 2025

2.   Oral systemic corticosteroids in children with acute asthma exacerbations: a systematic review and network meta-analysis. EvidenceAlerts, 2025

3.   Comparative effectiveness of oral dexamethasone vs. oral prednisolone for acute exacerbation of asthma: A randomized control trial. Journal of family medicine and primary care, 2022

4.   Two regimens of dexamethasone versus prednisolone for acute exacerbations in asthmatic Egyptian children. European journal of hospital pharmacy: science and practice, 2020

5.   Asthma - Scenario: Acute exacerbation of asthma. NICE Clinical Knowledge Summaries (Accessible in UK Only), 2025

6.   The Saudi initiative for asthma - 2024 update: Guidelines for the diagnosis and management of asthma in adults and children. Saudi Clinical Guidelines, 2024

7.   A 3-day course of 1 mg/kg versus 2 mg/kg bodyweight prednisolone for 1- to 5-year-old children with acute moderate exacerbation of asthma: a randomized double-blind noninferiority trial. Paediatrics & child health, 2020