lunes, 9 de febrero de 2026

Cambios en la microbiota intestinal infantil sana a lo largo de las últimas décadas

Teo Oksanen, Martina Baizán-Urgell, María Carmen Collado, Samuli Rautava, Erika Isolauri
Neonatology, 2026 Feb; 123 (1): 36–45.

Resumen

Introducción: Las bifidobacterias representan la microbiota intestinal de bebés sanos y alimentados con leche materna. La alteración de la composición de la microbiota intestinal en la infancia temprana, caracterizada por una disminución de la abundancia de Bifidobacterium, se ha relacionado con un mayor riesgo de enfermedades no transmisibles. Nuestro objetivo era evaluar los factores que afectan la composición de la microbiota intestinal en los lactantes durante las epidemias de alergias y obesidad de las últimas décadas.

Métodos: Estudiamos partos a partir de una serie de estudios clínicos, agrupados por año de nacimiento en tres periodos temporales (1997–2001, 2005–2009, 2015–2022). En total, se estudiaron 48 bebés a término amamantados que tenían muestras fecales disponibles a la edad de 1 a 3 meses para determinar el perfil de microbiota mediante secuenciación del amplicón del gen ARNr 16S. Se tuvieron en cuenta factores perinatales, incluyendo el modo de parto y la exposición a antibióticos durante el embarazo y el nacimiento.

Resultados: La riqueza y diversidad de la microbiota intestinal infantil disminuyeron significativamente a lo largo de los tres periodos de tiempo. Se detectó una disminución en abundancia del filo Actinobacteriota y su género Bifidobacterium en niños nacidos entre 2015 y 2022 en comparación con aquellos nacidos en los periodos 1997–2001 y 2005–2009. El periodo de nacimiento fue el factor más determinante de la composición de la microbiota intestinal, seguido por el índice de masa corporal pre-embarazo materno, la exposición a antibióticos durante el embarazo y el modo de parto. La abundancia relativa de miembros del género Bifidobacterium se asoció significativamente con el tiempo transcurrido (1997–2022) y la exposición a antibióticos intraparto.

Conclusiones: El agotamiento de la riqueza y diversidad de la microbiota intestinal y la reducción selectiva de la abundancia relativa del género Bifidobacterium han ocurrido paralelamente al aumento de la prevalencia de enfermedades no transmisibles.

https://doi.org/10.1159/000548421

domingo, 25 de enero de 2026

BRIEF REPORTS Articles in Press115009 January 23, 2026
Riesgo de convulsiones febriles asociadas a la vacuna contra el sarampión en niños de 6 a 59 meses en un sistema sanitario federalmente calificado, 2008-2024
Kate Kurlandsky, Kristin Breslin, Amy Stein, Misha Brtnikova, Hannah Cruz, Joshua TB Williams
The Journal of Pediatrics, 2026
Resumen
Un estudio de cohorte retrospectiva de 15 años con 53.830 niños de 6 a 59 meses en un Sistema de Salud Calificado a nivel federal identificó 10 convulsiones febriles 7-14 días después de la vacunación contra el sarampión (tasa de incidencia 2,05 [IC 95% 0,98, 3,77] por cada 100.000 días-persona); todos tenían enfermedades concurrentes y se vacunaron coadministrados. Hasta la fecha, ningún niño ha desarrollado epilepsia.

martes, 16 de diciembre de 2025

AskTrip (16 dic 2025) ¿Cuál es la dosis adecuada de prednisolona para pacientes menores de 18 años con asma aguda? 


Resultados clínicos
Las dosis de prednisolona para niños menores de 18 años con asma aguda oscilan entre 1 y 2 mg/kg/día, con recomendaciones específicas que varían según el grupo de edad y los hallazgos del estudio. La duración de las dosis suele ser de 3 a 5 días.

Respuesta
Antecedentes
Las exacerbaciones agudas del asma en niños son una causa común de visitas a urgencias y hospitalización. La prednisolona, un corticosteroide sistémico, se utiliza comúnmente para reducir la inflamación de las vías respiratorias durante estas exacerbaciones. Sin embargo, la dosis adecuada puede variar según la edad, la gravedad de la condición y las directrices clínicas.

Evidencia
- El Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre (NHLBI) recomienda una dosis de 1-2 mg/kg/día de prednisolona para niños con exacerbaciones de asma no controladas, que debe administrarse en dosis individuales o divididas durante 3 a 10 días, dependiendo de la recuperación [1].
- Una revisión sistemática sugiere regímenes de dosificación de 1,0 mg/kg/día durante 3 días, 1,0-1,5 mg/kg/día durante 5 días y 2,0 mg/kg/día durante 5 días, sin un efecto significativo en las tasas de recaída entre diferentes opciones de dosificación [2].
- Para pacientes pediátricos de 2 a 14 años, se ha apoyado 1 mg/kg/día durante 5 días, con dosis divididas administradas con 12 horas de diferencia [3]. Otros estudios sugieren dosis similares de 1,5 mg/kg/día durante 5 días, con un límite máximo diario de 60 mg [4].
- Las diferentes recomendaciones de dosificación según la edad incluyen:
- Menores de 2 años: 10 mg
- De 2 a 5 años: 20-30 mg (con algunas recomendaciones que aconsejan hasta 30 mg)
- De 6 a 15 años: 30-40 mg [5] [6].
- Un estudio que comparó regímenes de 3 días no encontró diferencias sustanciales en los resultados entre la dosis de 1 mg/kg y 2 mg/kg, pero 1 mg/kg se asoció con menos efectos secundarios, como vómitos [7].

Limitaciones / Lagunas
- La variabilidad en las dosis recomendadas refleja diferencias en las directrices nacionales y locales, dejando cierta ambigüedad en las mejores prácticas.
- Algunos de los estudios revisados tienen tamaños de muestra pequeños o se centran en rangos de edad específicos, limitando la generalizabilidad de los hallazgos.
- Los datos que comparan directamente diferentes dosis son limitados y presentan distintos niveles de calidad de evidencia.

Conclusión
La evidencia sobre la dosis de prednisolona para exacerbaciones agudas del asma en niños menores de 18 años sugiere una variedad de opciones de dosificación desde 1 mg/kg/día hasta 2 mg/kg/día, durante un periodo típicamente de hasta 5 días, dependiendo de la edad y la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, los resultados clínicos no varían drásticamente entre estos regímenes de dosificación, y los efectos secundarios como los vómitos pueden ser menos frecuentes con dosis bajas. Las recomendaciones de dosificación específicas por edad también ofrecen orientación para dosis más adaptadas.

References
1.   PREDNISOLONE SODIUM PHOSPHATE SOLUTION [REMEDYREPACK INC.] DailyMed, 2025
2.   Oral systemic corticosteroids in children with acute asthma exacerbations: a systematic review and network meta-analysis. EvidenceAlerts, 2025
3.   Comparative effectiveness of oral dexamethasone vs. oral prednisolone for acute exacerbation of asthma: A randomized control trial. Journal of family medicine and primary care, 2022
4.   Two regimens of dexamethasone versus prednisolone for acute exacerbations in asthmatic Egyptian children. European journal of hospital pharmacy: science and practice, 2020
5.   Asthma - Scenario: Acute exacerbation of asthma. NICE Clinical Knowledge Summaries (Accessible in UK Only), 2025
6.   The Saudi initiative for asthma - 2024 update: Guidelines for the diagnosis and management of asthma in adults and children. Saudi Clinical Guidelines, 2024
7.   A 3-day course of 1 mg/kg versus 2 mg/kg bodyweight prednisolone for 1- to 5-year-old children with acute moderate exacerbation of asthma: a randomized double-blind noninferiority trial. Paediatrics & child health, 2020

lunes, 15 de diciembre de 2025

ARTÍCULOS ORIGINALES • Volumen 289, 114898, febrero de 2026

Intervenciones para tratar la anemia pediátrica por deficiencia de hierro: una revisión sistemática y metaanálisis

Autumne H. Cadieux, Michael K. Pham, Matthew Speckert, Cornelia M. Borkhoff, Patricia C. Parkin, Jemila S. Hamid
The Journal of Pediatrics. Published Articles Alert - December 14, 2025

Resumen
Objetivos
Realizar una eficacia comparativa y seguridad de las intervenciones utilizadas para tratar la anemia por deficiencia de hierro pediátrica (IDA), examinar el riesgo de sesgo y estudiar fuentes de heterogeneidad a lo largo de los estudios.

Diseño del estudio
Buscamos en las principales bases de datos médicas desde su inicio hasta el 26 de junio de 2023. Los criterios de elegibilidad fueron niños de 6 meses a 18 años con IDA que recibieran una de 3 intervenciones (hierro oral, hierro intravenoso [IV], transfusión de glóbulos rojos [RBC]). El cambio de hemoglobina respecto al inicio y la incidencia de eventos adversos fueron nuestros principales resultados. Los datos se sintetizaron tanto cuantitativa como narrativamente. Cuando fue posible, se utilizó un metaanálisis de efectos aleatorios para agrupar estimaciones. Utilizamos un método indirecto para comparar estimaciones agrupadas. La heterogeneidad se examinó utilizando parcelas forestales y la I2 estadística.

Resultados
De los 2811 artículos no duplicados recuperados, se incluyeron 47 estudios observacionales (4010 pacientes). El cambio medio combinado de hemoglobina respecto al inicio favoreció el hierro intravenoso en comparación con el hierro oral (26,66 g/L frente a 22,08 g/L, diferencia = 4,58 g/L, IC 95%: −2,77, 11,93). Hubo datos limitados sobre la transfusión de glóbulos rojos. La incidencia combinada de eventos adversos fue del 7,30% (hierro IV), 8,41% (hierro oral) y 12,02% (transfusión de RBC). El riesgo de sesgo fue bajo o moderado en la mayoría de los estudios. Las fuentes de heterogeneidad identificadas incluyeron la gravedad de la IDA, la edad, la adhesión a la definición de IDA según la OMS y el tiempo de seguimiento.

Conclusiones
Tanto el hierro oral como el intravenoso son eficaces para tratar la IDA. Nuestros hallazgos sugieren que el hierro intravenoso puede ser más eficaz para aumentar la hemoglobina, en un periodo de tiempo más corto, con un perfil de seguridad favorable y podría considerarse con mayor frecuencia en la práctica pediátrica. Se justifica investigar más sobre estos dos tratamientos directamente.

lunes, 3 de noviembre de 2025

Asma de las tormentas

(Thunderstorm asthma)
Beatriz Salamanca-Zarzuela, Lara Arnelas Gil, Paula Parro Olmo, Eva Vicente Navarro, Alba Hernández Prieto
Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España.
Anales de pediatría, CARTA CIENTÍFICA.
Disponible online el 3 de noviembre de 2025

Sra. Editora,
El asma relacionada con las tormentas eléctricas (thunderstorm asthma [TA]) es un fenómeno infrecuente, en el que se producen agudizaciones asmáticas en los pacientes, que aparecen o empeoran súbitamente durante 24-48h tras una tormenta, ocasionando un aumento rápido de consultas por procesos respiratorios graves. Este fenómeno se ha atribuido principalmente a la fragmentación de granos de polen, aunque también están implicados otros alérgenos como esporas de hongos y mohos, debido a la humedad, la turbulencia atmosférica y las cargas electrostáticas que facilitan la formación de partículas respirables <10μm. El TA fue descrito por primera vez en 1985 en el Reino Unido, donde se observaron aumentos marcados de consulta por asma en relación con picos de esporas fúngicas. Desde entonces, se ha reportado en varios lugares, como Australia, China, Italia y Canadá. La mayoría de los estudios coinciden en que la mayoría de los afectados no tenían diagnóstico previo de asma, aunque muchos presentaban rinitis alérgica. Nuestro objetivo fue determinar el origen del episodio observado, su relación con el fenómeno meteorológico y las características clínicas de los pacientes afectados1,2.