Arándanos para la prevención de infecciones del tracto urinario
Cranberries
for preventing urinary tract infections
Jepson RG,
Williams G, Craig JC.
INTRODUCCIÓN
Los arándanos se utilizaron ampliamente durante varias
décadas para la prevención y el tratamiento de las infecciones del tracto
urinario (ITU). Esta es la tercera actualización de la revisión publicada por
primera vez en 1998 y actualizado en 2004 y 2008. El propósito de la presente revisión
fue evaluar la eficacia de los productos de arándanos en la prevención de las
ITU en poblaciones susceptibles.
FUENTES DE INFORMACIÓN
Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, el Registro
Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL en The Cochrane Library) y en
Internet. Se estableció contacto con las empresas que participan en la
promoción y distribución de los preparados de arándano y se verificaron las
listas de referencias de artículos de revisión y estudios relevantes. La fecha
de la búsqueda fue julio de 2012
SELECCIÓN DE ESTUDIOS
Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) o
cuasialeatorios de productos de arándano para la prevención de las infecciones
urinarias fueron elegibles.
EXTRACCIÓN DE DATOS
Dos autores evaluaron de forma independiente los estudios y
extrajeron los datos pertinentes. Se recopiló información sobre los métodos,
los participantes, las intervenciones y los resultados (incidencia de las
infecciones urinarias sintomáticas, resultados positivos de cultivos, los
efectos secundarios, la adherencia a la terapia). Las razones de riesgo (RR) se
calcularon donde fue apropiado, de otra manera se llevó a cabo una síntesis
narrativa. La calidad se evaluó utilizando la herramienta Cochrane de riesgo de
sesgo de evaluación.
PRINCIPALES RESULTADOS
-- Esta Revisión actualizada incluye un total de 24 estudios
(seis estudios cruzados, 11 estudios de grupos paralelos con dos brazos, cinco
con tres brazos y dos estudios con un diseño factorial) con un total de 4473
participantes. Diez estudios se incluyeron en la actualización de 2008, y 14
estudios se han añadido a esta actualización. Trece estudios (2380
participantes) evaluaron sólo jugo de arándano / concentrado; nueve estudios
(1032 participantes) evaluaron arándano en pastillas / cápsulas, un estudio
comparó de jugo de arándano y tabletas, y un estudio comparó cápsulas de
arándano y tabletas. Los brazos de comparación / control fueron placebo, ningún
tratamiento, agua, hipurato de metenamina, antibióticos, o lactobacilos.
-- Once estudios no se incluyeron en el metanálisis, ya sea
porque el diseño fue un estudio cruzado, y los datos no se informaron por
separado para la primera fase, o hubo una falta de datos pertinentes.
-- Los datos incluidos en el meta-análisis demostraron que,
en comparación con el Tratamiento con Placebo, el agua o ningún tratamiento,
los productos de arándano no redujeron significativamente la Incidencia de ITU
sintomática en general (RR 0,86, IC del 95%: 0,71 a 1,04) ni en los subgrupos:
mujeres con infecciones urinarias recurrentes (RR 0,74, IC del 95%: 0,42 a
1,31), personas mayores (RR 0,75, IC del 95%: 0,39 a 1,44), mujeres embarazadas
(RR 1,04, IC del 95%: 0,97 a 1,17), niños con ITU recurrente (RR 0,48; del 95%:
0,19 a 1,22) y los pacientes con cáncer (RR 1,15 IC del 95%: 0,75 a 1,77), o
las personas con vejiga neuropática o lesión en la columna (RR 0,95, IC del
95%: 0,75 a 1,20).
-- La Heterogeneidad global fue moderada (I ² = 55%).
-- La eficacia del arándano no fue significativamente
diferente a la de los antibióticos para las mujeres (RR 1,31, IC del 95%: 0,85
a 2,02) y los niños (RR 0,69 IC del 95%: 0,32 a 1,51).
--No hubo diferencia significativa entre los efectos
adversos gastrointestinales de los productos de arándano en comparación con los
de placebo / ningún tratamiento (RR 0,83, IC del 95%: 0,31 a 2,27).
-- Muchos estudios informaron bajo cumplimiento y problemas
frecuentes de retiro / abandono que atribuyeron a la aceptabilidad de los
productos, principalmente el jugo de arándano.
-- La mayoría de los estudios de otros productos de arándano
(tabletas y cápsulas) no informó la cantidad de ingrediente "activo"
del producto contenido, por lo que los productos pueden no haber tenido la
potencia suficiente para ser eficaces.
CONCLUSIÓN
Antes de la actualización actual parecía haber algunas
pruebas de que el jugo de arándano podría reducir el número de ITU sintomáticas
durante un período de 12 meses, en particular para las mujeres con infecciones
urinarias recurrentes. La adición de 14 nuevos estudios sugiere que el zumo de
arándano es menos eficaz que lo indicado anteriormente. Aunque algunos de los
estudios pequeños demostraron un beneficio pequeño para las mujeres con
infecciones urinarias recurrentes, no hubo diferencias estadísticamente
significativas cuando los resultados de un estudio mucho más amplio fueron
incluidos. Los productos de arándano no fueron significativamente diferentes a
los antibióticos para la prevención de las IU en tres estudios pequeños. Dado
el gran número de abandonos / retiros de los estudios (principalmente atribuido
a la aceptabilidad de los productos de arándano consumidos, sobre todo zumos,
durante largos períodos), y la evidencia de que el beneficio para prevenir la
infección del tracto urinario es pequeño, el jugo de arándano actualmente no
puede recomendarse para la prevención de la ITU. Las demás preparaciones (como
polvo) deben ser cuantificadas mediante métodos estandarizados para garantizar
su potencia, y determinar si contienen suficiente cantidad de ingrediente
“activo”, antes de ser evaluado en estudios clínicos o recomendadas para su
uso.
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
no declaradas
CONTACTO
Dirigir
correspondencia a: Ruth G Jepson, Department of Nursing and Midwifery,
University of Stirling, Stirling, Scotland, FK9 4LA, UK.
ruth.jepson@stir.ac.uk.
