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Factores asociados con el uso de broncodilatadores inhalados y corticosteroides orales en niños pequeños con la primera infección del tracto respiratorio inferior

Joy Huang, Angela Moss, Brandy M. Hoyt, John D. Watson, Mark S. Brittan

J Pediatric. Published: January 18, 2024 DOI:https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.113912

RESUMEN

Objetivos

Examinar los factores asociados con las reclamaciones y el posible uso excesivo de broncodilatadores inhalados (IB) y corticosteroides orales (OCS) en niños <2 años de edad en la primera infección del tracto respiratorio inferior (LRTI).

Diseño del estudio

Estudio de cohorte retrospectivo que utilizó datos de Colorado All Payer Claims desde 2009 hasta 2019. Se excluyeron los niños con asma. Los resultados primarios fueron 1) reclamaciones de IB y 2) de OCS dentro de los 7 días posteriores al índice LRTI. Los predictores primarios fueron reclamaciones previas de IB u OCS para cada resultado, respectivamente. Las covariables incluyeron datos demográficos, atopia, antecedentes familiares de asma, condiciones crónicas complejas (CCC), reclamación previa de corticosteroides inhalados (ICS) y ubicación del índice LRTI. Se utilizaron modelos de regresión logística multivariable separados para cada resultado.

Resultados

De 10.194 niños elegibles, 1468 (14,4%) tenían un IB y 741 (7,3%) un reclamo de OCS en o dentro de los 7 días posteriores al índice LRTI. Las IVRI índice se produjeron con mayor frecuencia en visitas ambulatorias (OP) (64%). Ajustando por covariables, la prescripción previa de IB se asoció con el resultado de IB (AOR 1,9; IC del 95 %: 1,3; 2,8), y la prescripción previa de OCS se asoció con el resultado de OCS (AOR 2,2; IC del 95 % (1,7; 2,9). Otras variables asociados con cualquiera de los resultados incluyeron edad, sexo, seguro, ubicación y atopia. La reclamación previa de ICS, los antecedentes familiares de asma y el CCC no se asociaron con ninguno de los resultados.

Conclusiones

Este estudio identifica factores que podrían servir como oportunidades para la desimplementación de estrategias para el uso excesivo de IB y OCS en niños pequeños con LRTI.

https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(24)00015-5/fulltext?dgcid=raven_jbs_aip_email

Crecimiento de organismos contaminantes en lactantes febriles con bajo riesgo de infección bacteriana invasiva

Nidhi V. Singh, Colleen K. Gutman, Rebecca S. Green, Paul L. Aronson, et al
on behalf of the Pediatric Emergency Medicine Collaborative Research Committee Febrile Infants. Health Disparities Study Group
Published: January 11, 2024DOI:https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.113910
 

Resumen

En este análisis secundario, transversal y multicéntrico de 4042 lactantes febriles de bajo riesgo, a casi el 10% se le obtuvo un cultivo contaminado durante su evaluación (4,9% de los hemocultivos, 5,0% de los urocultivos y 1,8% de los cultivos de líquido cefalorraquídeo). Nuestros hallazgos tienen implicaciones importantes para mejorar la técnica estéril y reducir los cultivos innecesarios.
 
Palabras clave
Emergency department, blood cultures, urine cultures, cerebrospinal fluid, patient safety

https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(24)00013-1/fulltext?dgcid=raven_jbs_aip_email