El momento de pinzar el cordón umbilical en los partos a término y pretérmino y sus consecuencias materno-infantiles: una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados
Juanes de Toledo B. Evid Pediatr. 2013 Junio;9:36.

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¿En una epidemia de tos ferina es útil la estrategia de nido?

Ante una situación de epidemia de tos ferina, ¿cuál es la mejor actitud preventiva en los lactantes pequeños?

Ruiz-Canela Cáceres J, Aizpurua Galdeano P.

Marzo 2013, Volumen 9, Número 1

Artículo completo

8 febrero: se eligió Nueva Junta Directiva 2013-2015

Gladys B. Machado, III Vocal; Marcela Galo, Tesorera; 
Alejandro Ayón, Vice-Presidente; Foad Hassan Morales, Presidente; 
Guisselle Urbina Palacios, Secretaria; Marina Morales Espinoza, II Vocal; 
Ana Lorena Telica, I Vocal.

Predicción de las exacerbaciones del asma en niños: resultados de un estudio prospectivo de un año

(Prediction of asthma exacerbations in children: results of a one-year prospective study)

Robroeks CM, van Vliet D, Jöbsis Q y colaboradores.

Clinical and Experimental Allergy 2012; 42(5): 792−798.

INTRODUCCIÓN

La falta de diagnóstico y los bajos niveles de Control del asma son problemas frecuentes en los pacientes con asma. El objetivo del presente estudio ha sido evaluar la habilidad de los marcadores inflamatorios no invasivos que están en el aire espiratorio en la predicción de las exacerbaciones del asma en niños, y evaluar el tiempo transcurrido hasta que se producen cambios en estos marcadores antes, durante y después de las exacerbaciones.

                                

DISEÑO

El presente es un Estudio de cohorte prospectivo.

CONTEXTO

Participó un hospital universitario de los Países Bajos.

PACIENTES

Fueron seleccionados 40 niños, de entre 6 y 16 años de edad, con diagnóstico de asma según criterios internacionalmente validados.

INTERVENCIÓN

Durante un año, los participantes realizaron visitas clínicas regulares cada dos meses en los consultorios externos en donde se midieron los marcadores inflamatorios en el aire espirado (acidez, nitrito, peróxido de hidrógeno, interleuquinas 1 Alfa, 5, 13, interferón gama), óxido nítrico exhalado, función pulmonar y scores del Control del asma. Además de las visitas fijas, se les pidió a los pacientes realizar cuatro visitas adicionales en los consultorios durante una exacerbación. Las mediciones extras fueron planificadas en los días 1, 3 y 5 de la exacerbación y luego de la estabilización.

MEDIDAS DE EVOLUCIÓN

La Medida primaria de evolución fue la ocurrencia de una exacerbación. La gravedad de los síntomas pulmonares fue evaluada mediante el uso de la medicación y el volumen espiratorio forzado en primer segundo (VEF1) monitoreado en casa.

PRINCIPALES RESULTADOS

-- En total, 38 de 40 niños completaron el estudio.

-- Desarrollaron exacerbaciones 16 niños, de los cuales diez fueron moderadas y 6 graves.

-- El Análisis de regresión de Cox reveló que la acidez condensada, la interleuquina-5 (IL-5) y los scores del Control del asma fueron predictores significativos de una exacerbación (p<0,05).

-- En el Análisis de regresión de Cox multivariado, las exacerbaciones fueron predichas mejor por los scores del Control del asma y por el nivel de IL-5 en el aire exhalado condensado (scores de Wald de 7,19 y 4,44; p=0,007 y p=0,035, respectivamente).

-- La curva de sobrevida predicha de este modelo multivariado mostró una reducción de dos veces en el Riesgo de exacerbaciones en la categoría de niños con el 10% de valores más óptimos de IL-5 y scores del Control del asma.

CONCLUSIÓN

La interleuquina-5 del aire exhalado concentrado y el score del Control del asma fueron predictores significativos de las exacerbaciones del asma. Estos hallazgos abren la posibilidad de evaluar el potencial de estos parámetros para titular el Tratamiento del asma en estudios futuros.

CONTACTO

Dirigir correspondencia a: C. M. H. H. T. Robroeks, Maastricht University Medical Centre, Department of Paediatrics, P.O. Box 5800, 6202 AZ, Maastricht, The Netherlands. Correo electrónico: c.bootsma.robroeks@mumc.nl

Arándanos para la prevención de infecciones del tracto urinario

Cranberries for preventing urinary tract infections

Jepson RG, Williams G, Craig JC.

CochraneDatabase of Systematic Reviews 2012, Issue 10. Art. No.: CD001321

INTRODUCCIÓN

Los arándanos se utilizaron ampliamente durante varias décadas para la prevención y el tratamiento de las infecciones del tracto urinario (ITU). Esta es la tercera actualización de la revisión publicada por primera vez en 1998 y actualizado en 2004 y 2008. El propósito de la presente revisión fue evaluar la eficacia de los productos de arándanos en la prevención de las ITU en poblaciones susceptibles.

FUENTES DE INFORMACIÓN

Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL en The Cochrane Library) y en Internet. Se estableció contacto con las empresas que participan en la promoción y distribución de los preparados de arándano y se verificaron las listas de referencias de artículos de revisión y estudios relevantes. La fecha de la búsqueda fue julio de 2012

SELECCIÓN DE ESTUDIOS

Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) o cuasialeatorios de productos de arándano para la prevención de las infecciones urinarias fueron elegibles.

EXTRACCIÓN DE DATOS

Dos autores evaluaron de forma independiente los estudios y extrajeron los datos pertinentes. Se recopiló información sobre los métodos, los participantes, las intervenciones y los resultados (incidencia de las infecciones urinarias sintomáticas, resultados positivos de cultivos, los efectos secundarios, la adherencia a la terapia). Las razones de riesgo (RR) se calcularon donde fue apropiado, de otra manera se llevó a cabo una síntesis narrativa. La calidad se evaluó utilizando la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo de evaluación.

PRINCIPALES RESULTADOS

-- Esta Revisión actualizada incluye un total de 24 estudios (seis estudios cruzados, 11 estudios de grupos paralelos con dos brazos, cinco con tres brazos y dos estudios con un diseño factorial) con un total de 4473 participantes. Diez estudios se incluyeron en la actualización de 2008, y 14 estudios se han añadido a esta actualización. Trece estudios (2380 participantes) evaluaron sólo jugo de arándano / concentrado; nueve estudios (1032 participantes) evaluaron arándano en pastillas / cápsulas, un estudio comparó de jugo de arándano y tabletas, y un estudio comparó cápsulas de arándano y tabletas. Los brazos de comparación / control fueron placebo, ningún tratamiento, agua, hipurato de metenamina, antibióticos, o lactobacilos.

-- Once estudios no se incluyeron en el metanálisis, ya sea porque el diseño fue un estudio cruzado, y los datos no se informaron por separado para la primera fase, o hubo una falta de datos pertinentes.

-- Los datos incluidos en el meta-análisis demostraron que, en comparación con el Tratamiento con Placebo, el agua o ningún tratamiento, los productos de arándano no redujeron significativamente la Incidencia de ITU sintomática en general (RR 0,86, IC del 95%: 0,71 a 1,04) ni en los subgrupos: mujeres con infecciones urinarias recurrentes (RR 0,74, IC del 95%: 0,42 a 1,31), personas mayores (RR 0,75, IC del 95%: 0,39 a 1,44), mujeres embarazadas (RR 1,04, IC del 95%: 0,97 a 1,17), niños con ITU recurrente (RR 0,48; del 95%: 0,19 a 1,22) y los pacientes con cáncer (RR 1,15 IC del 95%: 0,75 a 1,77), o las personas con vejiga neuropática o lesión en la columna (RR 0,95, IC del 95%: 0,75 a 1,20).

-- La Heterogeneidad global fue moderada (I ² = 55%).

-- La eficacia del arándano no fue significativamente diferente a la de los antibióticos para las mujeres (RR 1,31, IC del 95%: 0,85 a 2,02) y los niños (RR 0,69 IC del 95%: 0,32 a 1,51).

--No hubo diferencia significativa entre los efectos adversos gastrointestinales de los productos de arándano en comparación con los de placebo / ningún tratamiento (RR 0,83, IC del 95%: 0,31 a 2,27).

-- Muchos estudios informaron bajo cumplimiento y problemas frecuentes de retiro / abandono que atribuyeron a la aceptabilidad de los productos, principalmente el jugo de arándano.

-- La mayoría de los estudios de otros productos de arándano (tabletas y cápsulas) no informó la cantidad de ingrediente "activo" del producto contenido, por lo que los productos pueden no haber tenido la potencia suficiente para ser eficaces.

CONCLUSIÓN

Antes de la actualización actual parecía haber algunas pruebas de que el jugo de arándano podría reducir el número de ITU sintomáticas durante un período de 12 meses, en particular para las mujeres con infecciones urinarias recurrentes. La adición de 14 nuevos estudios sugiere que el zumo de arándano es menos eficaz que lo indicado anteriormente. Aunque algunos de los estudios pequeños demostraron un beneficio pequeño para las mujeres con infecciones urinarias recurrentes, no hubo diferencias estadísticamente significativas cuando los resultados de un estudio mucho más amplio fueron incluidos. Los productos de arándano no fueron significativamente diferentes a los antibióticos para la prevención de las IU en tres estudios pequeños. Dado el gran número de abandonos / retiros de los estudios (principalmente atribuido a la aceptabilidad de los productos de arándano consumidos, sobre todo zumos, durante largos períodos), y la evidencia de que el beneficio para prevenir la infección del tracto urinario es pequeño, el jugo de arándano actualmente no puede recomendarse para la prevención de la ITU. Las demás preparaciones (como polvo) deben ser cuantificadas mediante métodos estandarizados para garantizar su potencia, y determinar si contienen suficiente cantidad de ingrediente “activo”, antes de ser evaluado en estudios clínicos o recomendadas para su uso.

FUENTES DE FINANCIAMIENTO

no declaradas

CONTACTO

Dirigir correspondencia a: Ruth G Jepson, Department of Nursing and Midwifery, University of Stirling, Stirling, Scotland, FK9 4LA, UK. ruth.jepson@stir.ac.uk.

2a. Época; Vol. 1; No. 1. Enero-Abril ©2013

Publicación on-line 26 enero 2013

CONTENIDO

Editorial

Presentación de la Revista Nicaragua Pediátrica

(Presentation of the Pediatric Nicaragua Journal)

C. Urbina Jiménez

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Artículos de Investigación

NEFROLOGÍA - UROLOGÍA

Sobrevida y factores asociados en los  pacientes con trasplante renal versus pacientes en modalidad de hemodiálisis y diálisis peritoneal

(Survival and associated factors in patients with renal transplant versus patients in hemodialysis mode and peritoneal dialysis)

Y. García López, C. Urbina Jiménez, G. Gutiérrez

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GENÉTICA

Nacimientos de niños con síndrome de Down en el Hospital Regional de Matagalpa. Un estudio retrospectivo de 10 años

(Births of children with Down syndrome in the Regional Hospital of Matagalpa. A retrospecttive study of 10 years)

DJ. Urbina Rayo, IM. Gómez Montoya, F. Cajina Gómez, J. Almendárez Peralta

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HEMATOLOGÍA
Caracterización y evolución clínica de los pacientes con anemia aplásica en el Hospital Manuel de Jesús Rivera: 1995-2010
(Characterization and clinical course of patients with aplastic anemia in the Hospital Manuel de Jesus Rivera: 1995-2010)

VE. Vásquez Vado, A. Flores Martínez, M. Alfaro González

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INFECTOLOGÍA
Incidencia de infecciones oportunistas en niños(as) y adolescentes infectados con VIH/SIDA: 2005 a 2012
(Incidence of opportunistic infections in children and adolescents infected with HIV/AIDS: 2005-2012)

MP. Baltodano Mendoza, C. Carvajal Gutiérrez, G. Gutiérrez

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Revisión Actualizada

Anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo y su repercusión en la mujer y sus hijos
(Iron deficiency anemia during pregnancy and its impact on women and children)

F. Martínez Guillén

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Reportes de Casos

Meningocele suboccipital gigante

(Giant suboccipital meningocele)
JB. González
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Síndrome de cri du chat en mosaico
(Cri du chat syndrome)
G. Mejía Baltodano
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Guía de Práctica Clínica Basada en Evidencias

Síndrome de Dificultad Respiratoria Neonatal

(Neonatal Respiratory Distress Syndrome)
GUÍA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN NEONATAL - ©MINSA 2013

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Imagen Clínica

Sirenomelia
(Sirenomelia sequence)
F. Cajina Gómez

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Informes Breves

1)  ¿El uso de acetaminofén aumenta la prevalencia de asma?

2)  ¿Ultrasonido pulmonar para el diagnóstico de neumonía pediátrica: oficializado internacionalmente en un futuro cercano?

3)  Una nueva técnica para la recolección rápida y segura de orina en los recién nacidos.

[Descargar]
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Comentarios / Cartas al Editor
Un comentario.  José Enrique Solís Díaz
Influencia de la prematuridad en el riesgo cardiovascular de adultos jóvenes.   Marco Rivera Meza
[Descargar]
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Perspectiva

Implementación de AIEPI.  Un elemento importante para mejorar la atención sanitaria a la niñez nicaragüense

O. Rizo Espinoza
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¿Comprenden los padres la información médica provista en los departamentos de emergencias pediátricas? Un estudio prospectivo multicéntrico

(Do parents understand the medical information provided in paediatric emergency departments? A prospective multicenter study)

Chappuy H, Taupin P, Dimet J et al.

Acta Paediatrica 2012;101(10):1089−1094.

INTRODUCCIÓN

No se sabe si los padres comprenden la información dada por los profesionales de la salud en la sala de emergencias pediátricas. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue evaluar cuánto entienden los padres la información médica sobre las admisiones de sus niños en el departamento de emergencias y buscar los factores que aumentan el riesgo de una pobre compresión.

DISEÑO

El presente es un estudio observacional, multicéntrico y prospectivo.

CONTEXTO

Participaron 13 departamentos de emergencias pediátricas de Estados Unidos.

PACIENTES

Fueron seleccionados 380 padres que llevaron sus hijos a los departamentos de emergencias pediátricas participantes.

INTERVENCIÓN

Los padres y los médicos completaron cuestionarios basados en preguntas cerradas con un centro en común compuesto por cuatro ítems: las razones de las hospitalizaciones, el diagnóstico, el tratamiento y la gravedad de la condición del niño. Se evaluaron la concordancia entre las respuestas de los padres y los médicos mediante comparación directa.

MEDIDAS DE EVOLUCIÓN

Las principales medidas de interés fueron la comprensión de los padres sobre las razones de las hospitalizaciones, el diagnóstico, el tratamiento y la gravedad de la condición del niño, medida por la concordancia entre las respuestas de los padres y las de los médicos.

PRINCIPALES RESULTADOS

-- El porcentaje de concordancia de las respuestas fue del 55% para las razones de las hospitalizaciones, del 78% para el diagnóstico, del 92% para el tratamiento, del 48% para la gravedad de la condición del niño y del 19% para la compresión de los cuatro ítems.
-- La media del número de ítems concordantes fue de 2,76 (IC 95% entre 2,66 y 2,86).
-- Los padres cuyos niños no parecían padecer de dolor y los padres quienes recibieron informaciones adicionales de las enfermeras mostraron un aumento pequeño pero significativo en la concordancia con las respuestas de los médicos (2,98 versus 2,66; p=0,006 y 2,89 versus 2,60; p=0,004, respectivamente).

CONCLUSIÓN

El presente estudio demostró que se necesita mejorar la claridad de la información provista por los profesionales de la salud a los padres de los niños enfermos admitidos en el departamento de emergencias. La asistencia de los enfermeros y un manejo óptimo del dolor podrían ayudar a mejorar la comunicación.

FUENTES DE FINANCIAMIENTO

No especificadas.

CONTACTO

Dirigir correspondencia a: Hélène Chappuy, Universite Paris Descartes, Service d’Urgences Pediatriques, Hopital Necker Enfants Malades, Assistance Publique – Hopitaux de Paris, Paris, France. 
Correo electrónico: helene.chappuy@nck.aphp.fr*768