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Artículos en prensa • 115065 • 16 de marzo de 2026
Eficacia comparativa de la inmunoglobulina intravenosa frente a los esteroides en el tratamiento de la miocarditis aguda pediátrica (no COVID)
Istvan Kanyo, Anjile An, Kelly
Haque, Marianne E. Nellis
The Journal of Pediatrics, Published
online March 16, 2026
Resumen
Objetivos
Describir la
epidemiología de la miocarditis aguda no relacionada con la COVID-19 en niños
hospitalizados y evaluar la asociación entre la administración de
inmunoglobulina intravenosa (IVIg) y/o esteroides con la mortalidad
hospitalaria.
Diseño del
estudio
Realizamos un
estudio de cohorte retrospectivo utilizando la base de datos del Sistema de
Información en Salud Pediátrica (PHIS). Se incluyeron niños (de 0 a 18 años)
codificados para miocarditis entre 2012 y 2022. Se excluyeron a los pacientes
que carecían de datos farmacéuticos o aquellos con diagnóstico de COVID-19. Los
datos incluían demografía, condiciones crónicas complejas, medicación y curso
clínico. Los pacientes se dividieron en 4 categorías de tratamiento: (1) sin
IVIg ni esteroides, (2) esteroides, (3) IVIg, y (4) tanto IVIg como esteroides.
Resultados
Se incluyeron
2294 niños. Los grupos de tratamiento fueron (1 - ninguno) 8% (189/2294); (2 -
esteroides) 20% (450/2294); (3 - IVIg) 25% (578/2294); y (4 – IVIg y
esteroides) 47% (1077/2294). La mortalidad hospitalaria fue del 8%. La
proporción de pacientes que recibieron IVIg por sí sola disminuyó
significativamente durante el periodo del estudio (tau= -0,527, p=0,03). Tras
ajustar por sexo, raza, región hospitalaria, edad en el momento del ingreso,
duración de la estancia, necesidad de cuidados intensivos, presencia de una
enfermedad crónica compleja y uso de medicación antiarrítmica, la recepción de
IVIg sola (OR 0,24, IC 95% 0,13-0,42) o la combinación de IVIg y esteroides (OR
0,60, IC 95% 0,42-0,87) se asoció de forma independiente con una disminución de
la mortalidad en comparación con el uso solo de esteroides. Estas asociaciones
también se observaron en un subgrupo de niños con miocarditis fulminante aguda.
Conclusiones
La mortalidad
hospitalaria por miocarditis aguda en niños sigue siendo importante. Aunque el
uso de IVIg ha disminuido con el tiempo, IVIg con o sin esteroides se asocia
con una mejor supervivencia.
