sábado, 22 de junio de 2024
lunes, 27 de mayo de 2024
ARTÍCULOS ORIGINALES | VOLUMEN 272, 114087, SEPTIEMBRE 2024
Edad del niño y riesgo de error de medicación: un estudio de un Hospital Infantil Multisitio
Tim Badgery-Parker, Ling
Li, Erin Fitzpatrick, Virginia Mumford, Magdalena Z. Raban, Johanna I.
Westbrook
RESUMEN
Objetivo
El objetivo de este estudio fue examinar las asociaciones entre la edad
del paciente y los errores de medicación entre pacientes pediátricos
hospitalizados.
Diseño del estudio
Análisis secundario de conjuntos de datos generados en 2 hospitales
pediátricos terciarios: (1) errores de prescripción identificados a partir de
revisiones de historias clínicas de pacientes en 9 salas generales del hospital
A durante el 22 de abril al 10 de julio de 2016, el 20 de junio al 20 de
septiembre de 2017 y el 20 de junio al 30 de septiembre de 2020; errores de
prescripción de 5 salas del hospital B en los mismos períodos y (2) errores de
administración de medicamentos evaluados mediante observación prospectiva
directa de 5137 administraciones en 9 salas del hospital A. Los modelos
multinivel examinaron la asociación entre la edad del paciente y los errores de
medicación. La edad se modeló utilizando splines cúbicos restringidos para
permitir la no linealidad.
Resultados
Los errores de prescripción aumentaron de forma no lineal con la edad
del paciente (p = 0,01), mostrando poca
asociación entre los 0 y los 3 años y luego aumentando con la edad hasta
alrededor de los 10 años y permaneciendo constantes durante la adolescencia.
Los errores de administración aumentaron con la edad del paciente, sin
asociación desde 0 hasta alrededor de 8 años y luego un aumento constante con
la edad (P = 0,03). La asociación
difirió según la vía: lineal para la vía oral, sin asociación para las
infusiones intravenosas y en forma de U para las inyecciones intravenosas.
Conclusiones
La mayor edad es un factor de riesgo no reconocido de error de
medicación en las salas generales de los hospitales pediátricos. Los factores
que contribuyen al riesgo pueden ser los perfiles clínicos de estos niños
mayores o el nivel general de atención prestada a las prácticas de medicación
para este grupo. Una mayor investigación puede permitir el diseño de
intervenciones más específicas para reducir los errores.
Palabras clave: errores de medicación, niño, pacientes hospitalizados
miércoles, 24 de abril de 2024
sábado, 6 de abril de 2024
sábado, 23 de marzo de 2024
ORIGINAL
ARTICLES | ARTICLES IN PRESS, 114027
Publicado: 21 de marzo de 2024 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.114027
Objetivo
Examinar la asociación entre las manifestaciones atópicas en las primeras etapas de la vida y el riesgo posterior de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), para la cual los datos prospectivos son escasos.
Diseño del estudio
Las cohortes poblacionales Todos los bebés en el sudeste de Suecia (ABIS) y Noruega de madres, padres e hijos (MoBa) siguen a los niños desde el nacimiento (ABIS 1997-1999; MoBa 2000-2009) hasta finales de 2021. Según cuestionarios validados, los padres informaron prospectivamente información sobre asma, síntomas alérgicos relacionados con los alimentos, dermatitis atópica y rinitis alérgica a los 3 años. La EII se definió por ≥2 registros de diagnóstico en los registros sanitarios nacionales. La regresión de Cox estimó los índices de riesgo ajustados (aHR) para la EII de los padres, la atopia, el nivel educativo, el hábito de fumar y el origen nacional. Las estimaciones específicas de cohortes se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios.
Resultados
Recopilamos datos sobre 83.311 niños (ABIS, n = 9.041; MoBa, n = 74.270). En más de 1.174.756 años-persona de seguimiento, se diagnosticó EII a 301 participantes. Los niños con dermatitis atópica a los 3 años tenían un mayor riesgo de EII (aHR combinado = 1,46 [intervalo de confianza [IC] del 95 % = 1,13-1,88]), enfermedad de Crohn (aHR combinado = 1,53 [IC del 95 % = 1,04-2,26]) y colitis ulcerosa (aHR combinado = 1,78 [IC 95 % = 1,15-2,75]). Por el contrario, cualquier manifestación atópica a los 3 años no se asoció con la EII (aHR combinado = 1,20 [IC 95 % = 0,95-1,52]), ni los análisis se centraron específicamente en los síntomas alérgicos, el asma y la rinitis alérgica relacionados con los alimentos en los primeros años de vida.
Conclusión
Si bien las manifestaciones atópicas en la primera infancia en general no se asociaron con la EII, los niños con dermatitis atópica específicamente tenían un mayor riesgo de desarrollar EII, lo que sugiere rasgos etiológicos compartidos; Estos hallazgos podrían ser útiles para identificar personas en riesgo de padecer EII.
Dermatitis atópica en la primera infancia y riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal: un estudio de cohorte de nacimientos escandinavos
Tereza Lerchova, Ketil
Størdal, Björn Andersson, Johnny Ludvigsson, Karl Mårild
The Journal of
Pediatrics March 21, 2024Publicado: 21 de marzo de 2024 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.114027
Resumen
Examinar la asociación entre las manifestaciones atópicas en las primeras etapas de la vida y el riesgo posterior de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), para la cual los datos prospectivos son escasos.
Las cohortes poblacionales Todos los bebés en el sudeste de Suecia (ABIS) y Noruega de madres, padres e hijos (MoBa) siguen a los niños desde el nacimiento (ABIS 1997-1999; MoBa 2000-2009) hasta finales de 2021. Según cuestionarios validados, los padres informaron prospectivamente información sobre asma, síntomas alérgicos relacionados con los alimentos, dermatitis atópica y rinitis alérgica a los 3 años. La EII se definió por ≥2 registros de diagnóstico en los registros sanitarios nacionales. La regresión de Cox estimó los índices de riesgo ajustados (aHR) para la EII de los padres, la atopia, el nivel educativo, el hábito de fumar y el origen nacional. Las estimaciones específicas de cohortes se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios.
Recopilamos datos sobre 83.311 niños (ABIS, n = 9.041; MoBa, n = 74.270). En más de 1.174.756 años-persona de seguimiento, se diagnosticó EII a 301 participantes. Los niños con dermatitis atópica a los 3 años tenían un mayor riesgo de EII (aHR combinado = 1,46 [intervalo de confianza [IC] del 95 % = 1,13-1,88]), enfermedad de Crohn (aHR combinado = 1,53 [IC del 95 % = 1,04-2,26]) y colitis ulcerosa (aHR combinado = 1,78 [IC 95 % = 1,15-2,75]). Por el contrario, cualquier manifestación atópica a los 3 años no se asoció con la EII (aHR combinado = 1,20 [IC 95 % = 0,95-1,52]), ni los análisis se centraron específicamente en los síntomas alérgicos, el asma y la rinitis alérgica relacionados con los alimentos en los primeros años de vida.
Si bien las manifestaciones atópicas en la primera infancia en general no se asociaron con la EII, los niños con dermatitis atópica específicamente tenían un mayor riesgo de desarrollar EII, lo que sugiere rasgos etiológicos compartidos; Estos hallazgos podrían ser útiles para identificar personas en riesgo de padecer EII.
martes, 5 de marzo de 2024
ARTÍCULOS ORIGINALES | ARTÍCULOS EN PRENSA, 114004
Correlaciones clínicas y prevalencia de la selectividad alimentaria en
niños con trastorno del espectro autista
Megan L. Wenzell, Stormi
L. Pulver, Meara XH McMahon, Lawrence Scahill, Valerie Volkert, William G.
Sharp
J Pediatr 2024. Publicado: 03 de marzo de 2024
Resumen
Objetivo
Examinar los correlatos clínicos y la prevalencia de la selectividad
alimentaria (SA), es decir, dieta autorrestringida, renuencia a probar nuevos
alimentos, en niños con trastorno del espectro autista (TEA) determinados en
una clínica general de autismo para pacientes ambulatorios.
Diseño del estudio
Un equipo multidisciplinario (enfermera pediátrica, psicóloga y
dietista) evaluó los antecedentes médicos y psicosociales y los hábitos
alimentarios de 103 niños con TEA (edad media = 5,8 + 2,2 años; rango 2-10).
Los padres calificaron el comportamiento de los niños a la hora de comer en el
Inventario breve de comportamiento a la hora de comer con autismo (BAMBI) y el
comportamiento disruptivo en la Lista de verificación de comportamiento
aberrante (ABC). Se recogieron medidas de altura y peso. Los niños se
clasificaron como SA o no SA según el consumo informado por los padres y el
comportamiento a la hora de comer. Se utilizó un recordatorio dietético de 24
horas para registrar porcentajes de ingesta <80%. Se utilizaron regresión
logística y modelos multivariables para evaluar las correlaciones clínicas con
la SA.
Resultados
De 103 niños, el 45,6% (n =47) fueron clasificados como SA; 54,4% (n
=56) sin SA. Después de ajustar por posibles factores de confusión, las
probabilidades de SA aumentaron en 1,91 (IC del 95%: 1,38, 2,64, p <0,001)
por cada aumento de media DE en la puntuación total BAMBI y en 1,35 (IC del
95%: 1,05, 1,74, p = 0,020) por cada aumento de media DE en
Hiperactividad/Incumplimiento ABC. No se identificaron diferencias grupales en
antropometría o ingesta nutricional.
Conclusiones
La SA en niños con TEA se asoció fuertemente con una mayor gravedad de
las conductas disruptivas a la hora de comer y de
hiperactividad/incumplimiento. La SA no se asoció con la antropometría ni con
la ingesta nutricional.
lunes, 26 de febrero de 2024
¡El oxígeno también es tóxico en los niños mayores!
Publicado el
22 de febrero de 2024 por Keith Barrington
Un nuevo ECA de gran tamaño realizado en UCIP del Reino Unido comparó aleatoriamente dos rangos objetivo de saturación, 88-92 y >94%. (Peters MJ, et al. Conservative versus liberal oxygenation targets in critically ill children (Oxy-PICU): a UK multicentre, open, parallel-group, randomised clinical trial. Lancet. 2024;403(10424):355-64). Los niños <16 años de edad ventilados con oxígeno suplementario fueron aleatorizados dentro de las 6 horas posteriores al ingreso. La intervención se detuvo cuando el niño fue extubado. El resultado primario fue "la duración del soporte de órganos" hasta 30 días después del ingreso. Este fue “un criterio de valoración basado en rangos con la muerte en el día 30 o antes como el peor resultado (una puntuación que equivale a 31 días de soporte de órganos), y a los sobrevivientes se les asignó una puntuación entre 1 y 30 dependiendo del número de días calendario de soporte de órganos”. apoyo recibido. El soporte de órganos... incluía soporte respiratorio... soporte cardiovascular... y soporte renal. Otros componentes del soporte de órganos incluyeron analgesia o sedación, exanguinotransfusión, soporte neurológico y soporte metabólico”.
Se
aleatorizaron 2040 pacientes y se incluyeron datos de 1872 de ellos (más sobre
eso en un momento), la mitad de los niños tenían <1 año de edad.
Las
diferencias en los resultados fueron pequeñas, pero hubo una reducción en el
resultado primario adverso,
El tamaño
del efecto se expresa de una manera que me resulta difícil de entender, es “un
índice probabilístico de 0,53 (IC 95% 0,50–0,55; p=0,04 prueba de suma de
rangos de Wilcoxon) lo que indica una mayor probabilidad de un mejor resultado
en el grupo de oxigenación conservadora”.
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