Revisión

El lactante con sibilancias: un punto de vista desde los países de ingresos bajos y medios

Helena Teresinha Mocelin, Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da Silva Filho, José A. Castro-Rodríguez, Edgar E. Sarria, Gilberto Bueno Fischer

Paediatric Respiratory Reviews, Vol 51, September 2024, Pages 32-37

Aspectos destacados

•Las sibilancias infantiles constituyen un importante problema de salud pública mundial en los países de ingresos medios-bajos (LIMCS).

•Es fundamental determinar si la definición correcta es sibilancia.
•Se debe realizar un diagnóstico diferencial de las causas de las sibilancias y otros ruidos.
•Las sibilancias recurrentes [RW] en lactantes pueden justificar una prueba terapéutica con esteroides inhalados.
•En los países de bajos y medianos ingresos, las RW se pueden prevenir reduciendo factores ambientales como el tabaquismo.
•La exposición temprana a una infección viral es una causa prevenible de RW.
 

Resumen

 
Objetivo
Revisar la evidencia reciente en la literatura sobre diversos aspectos de las sibilancias recurrentes/severas en niños menores de 3 años en los LMICS.
 
Fuentes
Revisión no sistemática que incluyó artículos en inglés. Seleccionamos principalmente publicaciones de los últimos 5 años. Se incluyeron en la búsqueda estudios sobre epidemiología, etiología, diagnóstico, tratamiento y prevención. Revisamos los diagnósticos diferenciales de las sibilancias que se centraron en los países de ingresos bajos y medios. También revisamos aspectos de prevención.
 
Resumen de los hallazgos
Muchos estudios epidemiológicos han mostrado un número variable pero significativo de casos de lactantes con sibilancias en los países de bajos y medianos ingresos en comparación con otros países.
El diagnóstico diferencial de las causas de sibilancias en este grupo de edad es obligatorio, teniendo en cuenta las instalaciones locales.
Se han estudiado en profundidad pocas opciones de tratamiento para este grupo de edad. En los países de ingresos bajos y medios, se podría considerar un enfoque pragmático, como se describe en el artículo.
Es difícil estudiar la prevención primaria de las sibilancias y la prevención secundaria (principalmente ambiental) puede tener algún impacto.
Se presenta un enfoque esquemático para las sibilancias recurrentes, que tiene en cuenta entornos con recursos limitados.
 
Conclusión
La presencia de sibilancias graves o recurrentes en niños menores de 3 años es un problema clínico frecuente en los países de ingresos bajos y medios. Se necesitan estudios en este grupo de edad para reducir la morbilidad significativa. Es posible reducir la alta incidencia de sibilancias en este grupo de edad seleccionando el fenotipo que pueda responder a los esteroides inhalados.

Texto completo:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1526054222000458?via%3Dihub

RNP Vol. 12; No. 2. Julio-Diciembre ©2024

BREVES NEONATALES No. 15 - Julio-Agosto 2024

ARTÍCULOS ORIGINALES Volumen 274 114217 Noviembre 2024

Electroencefalograma nocturno para predecir el desarrollo de la epilepsia en niños con trastornos del espectro autista

Atsuro Daida, Shingo Oana, Divya Nadkarni, Raman Sankar, Pantea S. Hannauer, Hiroki Nariai, et al.

J Pediatr. 2024; Published online July 27, 2024

Resumen

Objetivo
Establecer la utilidad del electroencefalograma (EEG) a largo plazo para pronosticar la aparición de epilepsia en niños con trastorno del espectro autista (TEA).

Diseño del estudio

Se realizó un análisis retrospectivo de una sola institución de niños con TEA, examinando registros de EEG nocturnos a largo plazo recopilados durante un período de 15 años. Se examinaron los hallazgos clínicos del EEG, la demografía de los pacientes, los historiales médicos y datos adicionales del Programa de Observación Diagnóstica del Autismo. Los predictores del momento de aparición de la epilepsia se evaluaron mediante análisis de supervivencia y regresión de Cox.

Resultados
Entre 151 pacientes, el 17,2% (n = 26) desarrolló convulsiones no provocadas (grupo Sz), mientras que el 82,8% (n = 125) no las desarrolló (grupo no Sz). El grupo Sz mostró un mayor porcentaje de descargas epileptiformes interictales (DEI) en sus EEG iniciales en comparación con el grupo no Sz (46,2% frente a 20,0%, P  = 0,01). El grupo Sz también exhibió una mayor frecuencia de enlentecimiento (42,3% frente a 13,6%, P  < 0,01). La presencia de DEI o enlentecimiento predijo un inicio más temprano de las convulsiones, según el análisis de supervivencia. La regresión de riesgos proporcionales de Cox multivariada reveló que la presencia de cualquier IED (HR 3,83; IC del 95 % 1,38-10,65; P  = 0,01) o cualquier enlentecimiento (HR 2,78; IC del 95 % 1,02-7,58; P  = 0,046) aumentó significativamente el riesgo de desarrollar convulsiones no provocadas.

Conclusión
Los EEG a largo plazo son valiosos para predecir la futura epilepsia en niños con TEA. Estos hallazgos pueden orientar a los médicos en la educación temprana y en las posibles intervenciones para la prevención de la epilepsia.

Palabras clave
IED, EEG de largo plazo, ondas lentas

https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(24)00320-2/abstract

BREVES NEONATALES No. 14. Mayo-Junio 2024

ARTÍCULOS ORIGINALES | VOLUMEN 272, 114087, SEPTIEMBRE 2024

Edad del niño y riesgo de error de medicación: un estudio de un Hospital Infantil Multisitio

Tim Badgery-Parker, Ling Li, Erin Fitzpatrick, Virginia Mumford, Magdalena Z. Raban, Johanna I. Westbrook

Acceso abierto. Publicado: 03 de mayo de 2024. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.114087

RESUMEN

Objetivo

El objetivo de este estudio fue examinar las asociaciones entre la edad del paciente y los errores de medicación entre pacientes pediátricos hospitalizados.

Diseño del estudio

Análisis secundario de conjuntos de datos generados en 2 hospitales pediátricos terciarios: (1) errores de prescripción identificados a partir de revisiones de historias clínicas de pacientes en 9 salas generales del hospital A durante el 22 de abril al 10 de julio de 2016, el 20 de junio al 20 de septiembre de 2017 y el 20 de junio al 30 de septiembre de 2020; errores de prescripción de 5 salas del hospital B en los mismos períodos y (2) errores de administración de medicamentos evaluados mediante observación prospectiva directa de 5137 administraciones en 9 salas del hospital A. Los modelos multinivel examinaron la asociación entre la edad del paciente y los errores de medicación. La edad se modeló utilizando splines cúbicos restringidos para permitir la no linealidad.

Resultados

Los errores de prescripción aumentaron de forma no lineal con la edad del paciente (p  = 0,01), mostrando poca asociación entre los 0 y los 3 años y luego aumentando con la edad hasta alrededor de los 10 años y permaneciendo constantes durante la adolescencia. Los errores de administración aumentaron con la edad del paciente, sin asociación desde 0 hasta alrededor de 8 años y luego un aumento constante con la edad (P  = 0,03). La asociación difirió según la vía: lineal para la vía oral, sin asociación para las infusiones intravenosas y en forma de U para las inyecciones intravenosas.

Conclusiones

La mayor edad es un factor de riesgo no reconocido de error de medicación en las salas generales de los hospitales pediátricos. Los factores que contribuyen al riesgo pueden ser los perfiles clínicos de estos niños mayores o el nivel general de atención prestada a las prácticas de medicación para este grupo. Una mayor investigación puede permitir el diseño de intervenciones más específicas para reducir los errores.

Palabras clave: errores de medicación, niño, pacientes hospitalizados

BREVES NEONATALES No. 13. Marzo-Abril 2024