ORIGINAL ARTICLES • Articles
in Press 114443 • December 20, 2024
Incidencia y factores de riesgo de hipertensión en niños con síndrome nefrótico
Cal Robinson, Stéphanie
Wagner, Nowrin Aman, Chia Wei Teoh, Jovanka Vasilevska-Ristovska, Rulan S.
Parekh, et al.
The Journal of
Pediatrics Articles in Press E-mail Alert - December 21, 2024
RESUMEN
Objetivos
Determinar la incidencia y los factores de riesgo de hipertensión en el
síndrome nefrótico infantil.
Diseño del estudio
Utilizando datos del estudio Insight into Nephrotic Syndrome (INSIGHT),
una cohorte observacional prospectiva de síndrome nefrótico infantil de
Toronto, Canadá, evaluamos la incidencia de hipertensión y el tiempo hasta la
hipertensión en general y estratificada por 1) resistencia a esteroides o
sensibilidad a esteroides, y 2) recaídas frecuentes, dependencia de esteroides
o recaídas infrecuentes. La hipertensión se definió como presión arterial
hipertensiva en etapa 1-2 en dos visitas consecutivas o inicio de medicación
antihipertensiva.
Resultados
Incluimos a 748 niños con síndrome nefrótico desde 1996 hasta 2023. La
mediana de edad (cuartil 1-3 [Q1-3]) en el momento del diagnóstico fue de 4
(2,8-6) años, 473 (63%) niños eran varones y 240 (32%) eran de etnia del sur de
Asia. Cuarenta (5%) niños eran resistentes a los esteroides, 177 (24%)
dependientes de esteroides, 113 (15%) con recaídas frecuentes y 418 (56%) con
recaídas poco frecuentes. La mediana de seguimiento fue de 5,2 años (Q1-3
3,0-9,3). Durante el seguimiento, 393 (53%) niños desarrollaron hipertensión o
iniciaron un tratamiento con medicación antihipertensiva (tasa de incidencia de
8,2 por 100 personas-año, IC del 95% 7,4-9,1). La hipertensión fue más común
entre los niños con resistencia a los esteroides que entre los sensibles a los
esteroides (70% frente a 52%; HR ajustado 1,47, IC del 95% 1,00-2,17). La
hipertensión también fue más común en los niños dependientes de los esteroides
(67%; HR ajustado 1,81, IC del 95% 1,43-2,30) y con recaídas frecuentes (63%;
HR ajustado 1,64, IC del 95% 1,23-2,18), que en los que recaían con poca
frecuencia (42%). Entre los pacientes sensibles a los esteroides, un mayor
puntaje Z del IMC y el centro académico también fueron factores de riesgo
significativos de hipertensión.
Conclusiones
La mitad de los niños con síndrome nefrótico desarrollan hipertensión.
Los niños que son resistentes a los esteroides, dependientes de los esteroides,
que sufren recaídas frecuentes o que son obesos son los que corren mayor
riesgo. Se justifica una vigilancia estrecha de la presión arterial para
identificar y tratar la hipertensión.
Palabras clave
Síndrome nefrótico; niños; pediátrico; hipertensión; presión arterial; hipertensión
arterial
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