Investigación original / Enfermedades infecciosas / 27 de junio de 2022
Asociación de Seropositividad al SARS-CoV-2 y Reinfección Sintomática
en Niños de Nicaragua
John Kubale, PhD; Angel Balmaseda, MD; Aaron M. Frutos, MPH; et al
JAMA Netw Open. 2022;5(6):e2218794.
doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.18794
Puntos clave
Pregunta. ¿Cuál es la
carga de COVID-19 entre los niños pequeños y cómo varía el riesgo de
reinfección con la edad?
Hallazgos. En este estudio de
cohorte de 1964 niños en Nicaragua de 0 a 14 años, los niños menores de 2 años
tenían las tasas más altas de COVID-19 sintomático y grave, particularmente en
comparación con los niños de 5 a 14 años.
Significado. Estos hallazgos
sugieren que la carga de COVID-19 y la enfermedad grave asociada pueden no
estar distribuidas uniformemente entre los grupos de edad en los niños.
Resumen
Importancia. El impacto de la
pandemia de SARS-CoV-2 en los niños sigue sin estar claro. Una mejor comprensión
de la carga de COVID-19 entre los niños y su riesgo de reinfección es crucial,
ya que estarán entre los últimos grupos vacunados.
Objetivo. Caracterizar la carga
de COVID-19 y evaluar cómo el riesgo de reinfección sintomática puede variar
según la edad entre los niños.
Diseño, entorno y participantes. En este estudio prospectivo de cohorte pediátrica basado en la comunidad
realizado desde el 1 de marzo de 2020 hasta el 15 de octubre de 2021, 1964
niños no inmunocomprometidos de 0 a 14 años fueron inscritos por selección
aleatoria de la Cohorte de Influenza Pediátrica de Nicaragua, una cohorte
comunitaria en el Distrito 2 de Managua, Nicaragua. Los recién nacidos
adicionales de 4 semanas o menos fueron seleccionados al azar e inscritos
mensualmente a través de visitas domiciliarias.
Exposiciones. Infección previa
por COVID-19 confirmada por anticuerpos anti-SARS-CoV-2 positivos (dominio de
unión al receptor y proteína de punta) o reacción en cadena de la polimerasa
con transcriptasa inversa en tiempo real (RT-PCR) – infección por COVID-19
confirmada al menos 60 días antes de la infección actual por COVID-19.
Principales resultados y medidas. Casos sintomáticos de COVID-19 confirmados por RT-PCR en tiempo real y
hospitalización dentro de los 28 días posteriores al inicio de los síntomas de
un caso confirmado de COVID-19.
Resultados. Este estudio de
cohorte evaluó a 1964 niños (edad media [DE], 6,9 [4,4] años; 985 [50,2%]
varones). De 1824 niños a los que se les hizo la prueba, 908 (49,8 %; IC del 95
%, 47,5 %-52,1 %) fueron seropositivos durante el estudio. También hubo 207
casos de COVID-19 confirmados por PCR, 12 (5,8%) de los cuales fueron lo
suficientemente graves como para requerir hospitalización. La incidencia de
COVID-19 fue más alta entre los niños menores de 2 años (16,1 casos por 100
años-persona; IC del 95 %, 12,5-20,5 casos por 100 años-persona), que fue
aproximadamente 3 veces la tasa de incidencia en cualquier otro niño de edad
grupo evaluado. Además, 41 episodios sintomáticos de SARS-CoV-2 (19,8 %; IC 95
%, 14,4 %-25,2 %) fueron reinfecciones.
Conclusiones y relevancia. En
este estudio de cohorte pediátrico prospectivo basado en la comunidad, las
tasas de COVID-19 sintomático y grave fueron más altas entre los participantes
más jóvenes, y las tasas se estabilizaron aproximadamente a los 5 años de edad.
Además, las reinfecciones sintomáticas representaron una gran proporción de los
casos sintomáticos de COVID-19.
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