Revisión
El lactante con sibilancias: un punto de vista desde los países de ingresos bajos y medios
Helena Teresinha Mocelin, Luiz Vicente Ribeiro Ferreira da Silva Filho,
José A. Castro-Rodríguez, Edgar E. Sarria, Gilberto Bueno Fischer
Paediatric Respiratory
Reviews, Vol 51, September 2024, Pages 32-37
Aspectos destacados
•Las sibilancias infantiles constituyen un importante problema de salud
pública mundial en los países de ingresos medios-bajos (LIMCS).
•Es fundamental determinar si la definición correcta es sibilancia.
•Se debe realizar un diagnóstico diferencial de las causas de las sibilancias y otros ruidos.
•Las sibilancias recurrentes [RW] en lactantes pueden justificar una prueba terapéutica con esteroides inhalados.
•En los países de bajos y medianos ingresos, las RW se pueden prevenir reduciendo factores ambientales como el tabaquismo.
•La exposición temprana a una infección viral es una causa prevenible de RW.
Objetivo
Revisar la evidencia reciente en la literatura sobre diversos aspectos de las sibilancias recurrentes/severas en niños menores de 3 años en los LMICS.
Fuentes
Revisión no sistemática que incluyó artículos en inglés. Seleccionamos principalmente publicaciones de los últimos 5 años. Se incluyeron en la búsqueda estudios sobre epidemiología, etiología, diagnóstico, tratamiento y prevención. Revisamos los diagnósticos diferenciales de las sibilancias que se centraron en los países de ingresos bajos y medios. También revisamos aspectos de prevención.
Resumen de los hallazgos
Muchos estudios epidemiológicos han mostrado un número variable pero significativo de casos de lactantes con sibilancias en los países de bajos y medianos ingresos en comparación con otros países.
El diagnóstico diferencial de las causas de sibilancias en este grupo de edad es obligatorio, teniendo en cuenta las instalaciones locales.
Se han estudiado en profundidad pocas opciones de tratamiento para este grupo de edad. En los países de ingresos bajos y medios, se podría considerar un enfoque pragmático, como se describe en el artículo.
Es difícil estudiar la prevención primaria de las sibilancias y la prevención secundaria (principalmente ambiental) puede tener algún impacto.
Se presenta un enfoque esquemático para las sibilancias recurrentes, que tiene en cuenta entornos con recursos limitados.
Conclusión
La presencia de sibilancias graves o recurrentes en niños menores de 3 años es un problema clínico frecuente en los países de ingresos bajos y medios. Se necesitan estudios en este grupo de edad para reducir la morbilidad significativa. Es posible reducir la alta incidencia de sibilancias en este grupo de edad seleccionando el fenotipo que pueda responder a los esteroides inhalados.
•Se debe realizar un diagnóstico diferencial de las causas de las sibilancias y otros ruidos.
•Las sibilancias recurrentes [RW] en lactantes pueden justificar una prueba terapéutica con esteroides inhalados.
•En los países de bajos y medianos ingresos, las RW se pueden prevenir reduciendo factores ambientales como el tabaquismo.
•La exposición temprana a una infección viral es una causa prevenible de RW.
Resumen
Revisar la evidencia reciente en la literatura sobre diversos aspectos de las sibilancias recurrentes/severas en niños menores de 3 años en los LMICS.
Revisión no sistemática que incluyó artículos en inglés. Seleccionamos principalmente publicaciones de los últimos 5 años. Se incluyeron en la búsqueda estudios sobre epidemiología, etiología, diagnóstico, tratamiento y prevención. Revisamos los diagnósticos diferenciales de las sibilancias que se centraron en los países de ingresos bajos y medios. También revisamos aspectos de prevención.
Muchos estudios epidemiológicos han mostrado un número variable pero significativo de casos de lactantes con sibilancias en los países de bajos y medianos ingresos en comparación con otros países.
El diagnóstico diferencial de las causas de sibilancias en este grupo de edad es obligatorio, teniendo en cuenta las instalaciones locales.
Se han estudiado en profundidad pocas opciones de tratamiento para este grupo de edad. En los países de ingresos bajos y medios, se podría considerar un enfoque pragmático, como se describe en el artículo.
Es difícil estudiar la prevención primaria de las sibilancias y la prevención secundaria (principalmente ambiental) puede tener algún impacto.
Se presenta un enfoque esquemático para las sibilancias recurrentes, que tiene en cuenta entornos con recursos limitados.
La presencia de sibilancias graves o recurrentes en niños menores de 3 años es un problema clínico frecuente en los países de ingresos bajos y medios. Se necesitan estudios en este grupo de edad para reducir la morbilidad significativa. Es posible reducir la alta incidencia de sibilancias en este grupo de edad seleccionando el fenotipo que pueda responder a los esteroides inhalados.
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