BREVES NEONATALES No. 23 - Nov-Dic 2025

AskTrip (16 dic 2025) ¿Cuál es la dosis adecuada de prednisolona para pacientes menores de 18 años con asma aguda? 

Resultados clínicos

Las dosis de prednisolona para niños menores de 18 años con asma aguda oscilan entre 1 y 2 mg/kg/día, con recomendaciones específicas que varían según el grupo de edad y los hallazgos del estudio. La duración de las dosis suele ser de 3 a 5 días.

Respuesta

Antecedentes

Las exacerbaciones agudas del asma en niños son una causa común de visitas a urgencias y hospitalización. La prednisolona, un corticosteroide sistémico, se utiliza comúnmente para reducir la inflamación de las vías respiratorias durante estas exacerbaciones. Sin embargo, la dosis adecuada puede variar según la edad, la gravedad de la condición y las directrices clínicas.

Evidencia

- El Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre (NHLBI) recomienda una dosis de 1-2 mg/kg/día de prednisolona para niños con exacerbaciones de asma no controladas, que debe administrarse en dosis individuales o divididas durante 3 a 10 días, dependiendo de la recuperación [1].

- Una revisión sistemática sugiere regímenes de dosificación de 1,0 mg/kg/día durante 3 días, 1,0-1,5 mg/kg/día durante 5 días y 2,0 mg/kg/día durante 5 días, sin un efecto significativo en las tasas de recaída entre diferentes opciones de dosificación [2].

- Para pacientes pediátricos de 2 a 14 años, se ha apoyado 1 mg/kg/día durante 5 días, con dosis divididas administradas con 12 horas de diferencia [3]. Otros estudios sugieren dosis similares de 1,5 mg/kg/día durante 5 días, con un límite máximo diario de 60 mg [4].

- Las diferentes recomendaciones de dosificación según la edad incluyen:

- Menores de 2 años: 10 mg

- De 2 a 5 años: 20-30 mg (con algunas recomendaciones que aconsejan hasta 30 mg)

- De 6 a 15 años: 30-40 mg [5] [6].

- Un estudio que comparó regímenes de 3 días no encontró diferencias sustanciales en los resultados entre la dosis de 1 mg/kg y 2 mg/kg, pero 1 mg/kg se asoció con menos efectos secundarios, como vómitos [7].

Limitaciones / Lagunas

- La variabilidad en las dosis recomendadas refleja diferencias en las directrices nacionales y locales, dejando cierta ambigüedad en las mejores prácticas.

- Algunos de los estudios revisados tienen tamaños de muestra pequeños o se centran en rangos de edad específicos, limitando la generalizabilidad de los hallazgos.

- Los datos que comparan directamente diferentes dosis son limitados y presentan distintos niveles de calidad de evidencia.

Conclusión

La evidencia sobre la dosis de prednisolona para exacerbaciones agudas del asma en niños menores de 18 años sugiere una variedad de opciones de dosificación desde 1 mg/kg/día hasta 2 mg/kg/día, durante un periodo típicamente de hasta 5 días, dependiendo de la edad y la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, los resultados clínicos no varían drásticamente entre estos regímenes de dosificación, y los efectos secundarios como los vómitos pueden ser menos frecuentes con dosis bajas. Las recomendaciones de dosificación específicas por edad también ofrecen orientación para dosis más adaptadas.

References

1.   PREDNISOLONE SODIUM PHOSPHATE SOLUTION [REMEDYREPACK INC.] DailyMed, 2025

2.   Oral systemic corticosteroids in children with acute asthma exacerbations: a systematic review and network meta-analysis. EvidenceAlerts, 2025

3.   Comparative effectiveness of oral dexamethasone vs. oral prednisolone for acute exacerbation of asthma: A randomized control trial. Journal of family medicine and primary care, 2022

4.   Two regimens of dexamethasone versus prednisolone for acute exacerbations in asthmatic Egyptian children. European journal of hospital pharmacy: science and practice, 2020

5.   Asthma - Scenario: Acute exacerbation of asthma. NICE Clinical Knowledge Summaries (Accessible in UK Only), 2025

6.   The Saudi initiative for asthma - 2024 update: Guidelines for the diagnosis and management of asthma in adults and children. Saudi Clinical Guidelines, 2024

7.   A 3-day course of 1 mg/kg versus 2 mg/kg bodyweight prednisolone for 1- to 5-year-old children with acute moderate exacerbation of asthma: a randomized double-blind noninferiority trial. Paediatrics & child health, 2020

ARTÍCULOS ORIGINALES • Volumen 289, 114898, febrero de 2026

Intervenciones para tratar la anemia pediátrica por deficiencia de hierro: una revisión sistemática y metaanálisis

Autumne H. Cadieux, Michael K. Pham, Matthew Speckert, Cornelia M. Borkhoff, Patricia C. Parkin, Jemila S. Hamid

The Journal of Pediatrics. Published Articles Alert - December 14, 2025

Resumen

Objetivos

Realizar una eficacia comparativa y seguridad de las intervenciones utilizadas para tratar la anemia por deficiencia de hierro pediátrica (IDA), examinar el riesgo de sesgo y estudiar fuentes de heterogeneidad a lo largo de los estudios.

Diseño del estudio

Buscamos en las principales bases de datos médicas desde su inicio hasta el 26 de junio de 2023. Los criterios de elegibilidad fueron niños de 6 meses a 18 años con IDA que recibieran una de 3 intervenciones (hierro oral, hierro intravenoso [IV], transfusión de glóbulos rojos [RBC]). El cambio de hemoglobina respecto al inicio y la incidencia de eventos adversos fueron nuestros principales resultados. Los datos se sintetizaron tanto cuantitativa como narrativamente. Cuando fue posible, se utilizó un metaanálisis de efectos aleatorios para agrupar estimaciones. Utilizamos un método indirecto para comparar estimaciones agrupadas. La heterogeneidad se examinó utilizando parcelas forestales y la I2 estadística.

Resultados

De los 2811 artículos no duplicados recuperados, se incluyeron 47 estudios observacionales (4010 pacientes). El cambio medio combinado de hemoglobina respecto al inicio favoreció el hierro intravenoso en comparación con el hierro oral (26,66 g/L frente a 22,08 g/L, diferencia = 4,58 g/L, IC 95%: −2,77, 11,93). Hubo datos limitados sobre la transfusión de glóbulos rojos. La incidencia combinada de eventos adversos fue del 7,30% (hierro IV), 8,41% (hierro oral) y 12,02% (transfusión de RBC). El riesgo de sesgo fue bajo o moderado en la mayoría de los estudios. Las fuentes de heterogeneidad identificadas incluyeron la gravedad de la IDA, la edad, la adhesión a la definición de IDA según la OMS y el tiempo de seguimiento.

Conclusiones

Tanto el hierro oral como el intravenoso son eficaces para tratar la IDA. Nuestros hallazgos sugieren que el hierro intravenoso puede ser más eficaz para aumentar la hemoglobina, en un periodo de tiempo más corto, con un perfil de seguridad favorable y podría considerarse con mayor frecuencia en la práctica pediátrica. Se justifica investigar más sobre estos dos tratamientos directamente.

https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(25)00439-1/fulltext