Revista Nicaragua Pediátrica

AskTrip (16 dic 2025) ¿Cuál es la dosis adecuada de prednisolona para pacientes menores de 18 años con asma aguda? 

Resultados clínicos

Las dosis de prednisolona para niños menores de 18 años con asma aguda oscilan entre 1 y 2 mg/kg/día, con recomendaciones específicas que varían según el grupo de edad y los hallazgos del estudio. La duración de las dosis suele ser de 3 a 5 días.

Respuesta

Antecedentes

Las exacerbaciones agudas del asma en niños son una causa común de visitas a urgencias y hospitalización. La prednisolona, un corticosteroide sistémico, se utiliza comúnmente para reducir la inflamación de las vías respiratorias durante estas exacerbaciones. Sin embargo, la dosis adecuada puede variar según la edad, la gravedad de la condición y las directrices clínicas.

Evidencia

- El Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre (NHLBI) recomienda una dosis de 1-2 mg/kg/día de prednisolona para niños con exacerbaciones de asma no controladas, que debe administrarse en dosis individuales o divididas durante 3 a 10 días, dependiendo de la recuperación [1].

- Una revisión sistemática sugiere regímenes de dosificación de 1,0 mg/kg/día durante 3 días, 1,0-1,5 mg/kg/día durante 5 días y 2,0 mg/kg/día durante 5 días, sin un efecto significativo en las tasas de recaída entre diferentes opciones de dosificación [2].

- Para pacientes pediátricos de 2 a 14 años, se ha apoyado 1 mg/kg/día durante 5 días, con dosis divididas administradas con 12 horas de diferencia [3]. Otros estudios sugieren dosis similares de 1,5 mg/kg/día durante 5 días, con un límite máximo diario de 60 mg [4].

- Las diferentes recomendaciones de dosificación según la edad incluyen:

- Menores de 2 años: 10 mg

- De 2 a 5 años: 20-30 mg (con algunas recomendaciones que aconsejan hasta 30 mg)

- De 6 a 15 años: 30-40 mg [5] [6].

- Un estudio que comparó regímenes de 3 días no encontró diferencias sustanciales en los resultados entre la dosis de 1 mg/kg y 2 mg/kg, pero 1 mg/kg se asoció con menos efectos secundarios, como vómitos [7].

Limitaciones / Lagunas

- La variabilidad en las dosis recomendadas refleja diferencias en las directrices nacionales y locales, dejando cierta ambigüedad en las mejores prácticas.

- Algunos de los estudios revisados tienen tamaños de muestra pequeños o se centran en rangos de edad específicos, limitando la generalizabilidad de los hallazgos.

- Los datos que comparan directamente diferentes dosis son limitados y presentan distintos niveles de calidad de evidencia.

Conclusión

La evidencia sobre la dosis de prednisolona para exacerbaciones agudas del asma en niños menores de 18 años sugiere una variedad de opciones de dosificación desde 1 mg/kg/día hasta 2 mg/kg/día, durante un periodo típicamente de hasta 5 días, dependiendo de la edad y la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, los resultados clínicos no varían drásticamente entre estos regímenes de dosificación, y los efectos secundarios como los vómitos pueden ser menos frecuentes con dosis bajas. Las recomendaciones de dosificación específicas por edad también ofrecen orientación para dosis más adaptadas.

References

1.   PREDNISOLONE SODIUM PHOSPHATE SOLUTION [REMEDYREPACK INC.] DailyMed, 2025

2.   Oral systemic corticosteroids in children with acute asthma exacerbations: a systematic review and network meta-analysis. EvidenceAlerts, 2025

3.   Comparative effectiveness of oral dexamethasone vs. oral prednisolone for acute exacerbation of asthma: A randomized control trial. Journal of family medicine and primary care, 2022

4.   Two regimens of dexamethasone versus prednisolone for acute exacerbations in asthmatic Egyptian children. European journal of hospital pharmacy: science and practice, 2020

5.   Asthma - Scenario: Acute exacerbation of asthma. NICE Clinical Knowledge Summaries (Accessible in UK Only), 2025

6.   The Saudi initiative for asthma - 2024 update: Guidelines for the diagnosis and management of asthma in adults and children. Saudi Clinical Guidelines, 2024

7.   A 3-day course of 1 mg/kg versus 2 mg/kg bodyweight prednisolone for 1- to 5-year-old children with acute moderate exacerbation of asthma: a randomized double-blind noninferiority trial. Paediatrics & child health, 2020