BREVES NEONATALES No. 23 - Nov-Dic 2025

AskTrip (16 dic 2025) ¿Cuál es la dosis adecuada de prednisolona para pacientes menores de 18 años con asma aguda? 

Resultados clínicos

Las dosis de prednisolona para niños menores de 18 años con asma aguda oscilan entre 1 y 2 mg/kg/día, con recomendaciones específicas que varían según el grupo de edad y los hallazgos del estudio. La duración de las dosis suele ser de 3 a 5 días.

Respuesta

Antecedentes

Las exacerbaciones agudas del asma en niños son una causa común de visitas a urgencias y hospitalización. La prednisolona, un corticosteroide sistémico, se utiliza comúnmente para reducir la inflamación de las vías respiratorias durante estas exacerbaciones. Sin embargo, la dosis adecuada puede variar según la edad, la gravedad de la condición y las directrices clínicas.

Evidencia

- El Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre (NHLBI) recomienda una dosis de 1-2 mg/kg/día de prednisolona para niños con exacerbaciones de asma no controladas, que debe administrarse en dosis individuales o divididas durante 3 a 10 días, dependiendo de la recuperación [1].

- Una revisión sistemática sugiere regímenes de dosificación de 1,0 mg/kg/día durante 3 días, 1,0-1,5 mg/kg/día durante 5 días y 2,0 mg/kg/día durante 5 días, sin un efecto significativo en las tasas de recaída entre diferentes opciones de dosificación [2].

- Para pacientes pediátricos de 2 a 14 años, se ha apoyado 1 mg/kg/día durante 5 días, con dosis divididas administradas con 12 horas de diferencia [3]. Otros estudios sugieren dosis similares de 1,5 mg/kg/día durante 5 días, con un límite máximo diario de 60 mg [4].

- Las diferentes recomendaciones de dosificación según la edad incluyen:

- Menores de 2 años: 10 mg

- De 2 a 5 años: 20-30 mg (con algunas recomendaciones que aconsejan hasta 30 mg)

- De 6 a 15 años: 30-40 mg [5] [6].

- Un estudio que comparó regímenes de 3 días no encontró diferencias sustanciales en los resultados entre la dosis de 1 mg/kg y 2 mg/kg, pero 1 mg/kg se asoció con menos efectos secundarios, como vómitos [7].

Limitaciones / Lagunas

- La variabilidad en las dosis recomendadas refleja diferencias en las directrices nacionales y locales, dejando cierta ambigüedad en las mejores prácticas.

- Algunos de los estudios revisados tienen tamaños de muestra pequeños o se centran en rangos de edad específicos, limitando la generalizabilidad de los hallazgos.

- Los datos que comparan directamente diferentes dosis son limitados y presentan distintos niveles de calidad de evidencia.

Conclusión

La evidencia sobre la dosis de prednisolona para exacerbaciones agudas del asma en niños menores de 18 años sugiere una variedad de opciones de dosificación desde 1 mg/kg/día hasta 2 mg/kg/día, durante un periodo típicamente de hasta 5 días, dependiendo de la edad y la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, los resultados clínicos no varían drásticamente entre estos regímenes de dosificación, y los efectos secundarios como los vómitos pueden ser menos frecuentes con dosis bajas. Las recomendaciones de dosificación específicas por edad también ofrecen orientación para dosis más adaptadas.

References

1.   PREDNISOLONE SODIUM PHOSPHATE SOLUTION [REMEDYREPACK INC.] DailyMed, 2025

2.   Oral systemic corticosteroids in children with acute asthma exacerbations: a systematic review and network meta-analysis. EvidenceAlerts, 2025

3.   Comparative effectiveness of oral dexamethasone vs. oral prednisolone for acute exacerbation of asthma: A randomized control trial. Journal of family medicine and primary care, 2022

4.   Two regimens of dexamethasone versus prednisolone for acute exacerbations in asthmatic Egyptian children. European journal of hospital pharmacy: science and practice, 2020

5.   Asthma - Scenario: Acute exacerbation of asthma. NICE Clinical Knowledge Summaries (Accessible in UK Only), 2025

6.   The Saudi initiative for asthma - 2024 update: Guidelines for the diagnosis and management of asthma in adults and children. Saudi Clinical Guidelines, 2024

7.   A 3-day course of 1 mg/kg versus 2 mg/kg bodyweight prednisolone for 1- to 5-year-old children with acute moderate exacerbation of asthma: a randomized double-blind noninferiority trial. Paediatrics & child health, 2020

ARTÍCULOS ORIGINALES • Volumen 289, 114898, febrero de 2026

Intervenciones para tratar la anemia pediátrica por deficiencia de hierro: una revisión sistemática y metaanálisis

Autumne H. Cadieux, Michael K. Pham, Matthew Speckert, Cornelia M. Borkhoff, Patricia C. Parkin, Jemila S. Hamid

The Journal of Pediatrics. Published Articles Alert - December 14, 2025

Resumen

Objetivos

Realizar una eficacia comparativa y seguridad de las intervenciones utilizadas para tratar la anemia por deficiencia de hierro pediátrica (IDA), examinar el riesgo de sesgo y estudiar fuentes de heterogeneidad a lo largo de los estudios.

Diseño del estudio

Buscamos en las principales bases de datos médicas desde su inicio hasta el 26 de junio de 2023. Los criterios de elegibilidad fueron niños de 6 meses a 18 años con IDA que recibieran una de 3 intervenciones (hierro oral, hierro intravenoso [IV], transfusión de glóbulos rojos [RBC]). El cambio de hemoglobina respecto al inicio y la incidencia de eventos adversos fueron nuestros principales resultados. Los datos se sintetizaron tanto cuantitativa como narrativamente. Cuando fue posible, se utilizó un metaanálisis de efectos aleatorios para agrupar estimaciones. Utilizamos un método indirecto para comparar estimaciones agrupadas. La heterogeneidad se examinó utilizando parcelas forestales y la I2 estadística.

Resultados

De los 2811 artículos no duplicados recuperados, se incluyeron 47 estudios observacionales (4010 pacientes). El cambio medio combinado de hemoglobina respecto al inicio favoreció el hierro intravenoso en comparación con el hierro oral (26,66 g/L frente a 22,08 g/L, diferencia = 4,58 g/L, IC 95%: −2,77, 11,93). Hubo datos limitados sobre la transfusión de glóbulos rojos. La incidencia combinada de eventos adversos fue del 7,30% (hierro IV), 8,41% (hierro oral) y 12,02% (transfusión de RBC). El riesgo de sesgo fue bajo o moderado en la mayoría de los estudios. Las fuentes de heterogeneidad identificadas incluyeron la gravedad de la IDA, la edad, la adhesión a la definición de IDA según la OMS y el tiempo de seguimiento.

Conclusiones

Tanto el hierro oral como el intravenoso son eficaces para tratar la IDA. Nuestros hallazgos sugieren que el hierro intravenoso puede ser más eficaz para aumentar la hemoglobina, en un periodo de tiempo más corto, con un perfil de seguridad favorable y podría considerarse con mayor frecuencia en la práctica pediátrica. Se justifica investigar más sobre estos dos tratamientos directamente.

https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(25)00439-1/fulltext

Asma de las tormentas

(Thunderstorm asthma)

Beatriz Salamanca-Zarzuela, Lara Arnelas Gil, Paula Parro Olmo, Eva Vicente Navarro, Alba Hernández Prieto

Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España.

Anales de pediatría, CARTA CIENTÍFICA.

Disponible online el 3 de noviembre de 2025

Sra. Editora,

El asma relacionada con las tormentas eléctricas (thunderstorm asthma [TA]) es un fenómeno infrecuente, en el que se producen agudizaciones asmáticas en los pacientes, que aparecen o empeoran súbitamente durante 24-48h tras una tormenta, ocasionando un aumento rápido de consultas por procesos respiratorios graves. Este fenómeno se ha atribuido principalmente a la fragmentación de granos de polen, aunque también están implicados otros alérgenos como esporas de hongos y mohos, debido a la humedad, la turbulencia atmosférica y las cargas electrostáticas que facilitan la formación de partículas respirables <10μm. El TA fue descrito por primera vez en 1985 en el Reino Unido, donde se observaron aumentos marcados de consulta por asma en relación con picos de esporas fúngicas. Desde entonces, se ha reportado en varios lugares, como Australia, China, Italia y Canadá. La mayoría de los estudios coinciden en que la mayoría de los afectados no tenían diagnóstico previo de asma, aunque muchos presentaban rinitis alérgica. Nuestro objetivo fue determinar el origen del episodio observado, su relación con el fenómeno meteorológico y las características clínicas de los pacientes afectados1,2.

Acceso a texto completo: https://www.analesdepediatria.org/es-asma-tormentas-avance-S1695403325002899

BREVES NEONATALES No. 22. Septiembre-Octubre 2025

CARTA AL EDITOR

Disponible online el 16 de octubre de 2025

Hipoventilación: un término fisiológico no semiológico

Hypoventilation: A physiological, non-semiological term

Manuel Oltra Benavent

Servicio de Pediatría, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, España

Anales de Pediatría 2025. ARTICLE IN PRESS, 504031

Contenido relacionado

Consolidación radiológica y dificultad respiratoria con ecografía pulmonar normal

An Pediatr (Barc). 2025;102:10.1016/j.anpedi.2025.503779

Sara Vigil Vázquez, Rebeca Gregorio Hernández, Elena Rodríguez Corrales, Manuel Sánchez Luna

Sra. Editora,

En el número de junio de 2025 de la revista anales de pediatría leo el artículo titulado «Consolidación radiológica y dificultad respiratoria con ecografía pulmonar normal»1 y encuentro de nuevo en el texto el término «hipoventilación» referido a un hallazgo en la auscultación pulmonar. Realizo una búsqueda de dicho término en la web de la revista desde el año 2000 hasta 2025 y compruebo que ha sido utilizado en 162 ocasiones, 127 veces refiriéndose a un hallazgo en la auscultación pulmonar y 39 veces refiriéndose a un hallazgo fisiológico. Igualmente en la edición en inglés se encuentra incorrectamente traducido a hypoventilation en 15 de 22 ocasiones en vez de a decreased breath sounds.

Según el diccionario de la Real Academia Nacional de Medicina de España, el término hipoventilación (hypoventilation en su traducción al inglés)2 se define como «respiración superficial o lenta que hace que la cantidad de aire que llega a los alvéolos no sea suficiente para mantener una presión parcial de oxígeno en sangre arterial adecuada, se acompaña de forma sistemática del aumento de presión parcial de CO2 en sangre arterial. Si persiste, se produce una caída de pH sanguíneo (acidosis respiratoria). Aparece en trastornos que deprimen el centro respiratorio, en enfermedades neuromusculares, en entidades que alteran las estructuras óseas de la caja torácica o bien en enfermedades respiratorias en su fase final, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el síndrome de apnea e hipopnea obstructiva del sueño, las neumopatías intersticiales difusas, etc.».

 

En ninguna otra referencia lingüística conocida aparece la palabra hipoventilación como un término referido a un hallazgo de la auscultación pulmonar.

 

La confusión del término ya ha sido comunicada en un artículo publicado por Alfredo Pinzón en la revista Acta Médica Colombiana en 20163, donde propone 2términos para referirse correctamente a la disminución o abolición de sonidos respiratorios a la auscultación que son «disminución del murmullo vesicular» y «ruidos respiratorios disminuidos».

 

Sorprende que este hecho no es exclusivo de la revista pediátrica sino que también se encuentra, aunque en menor proporción, en revistas especializadas en neumología como Archivos de Bronconeumología. Sin embargo, en revistas médicas de lengua inglesa como Pediatrics, la misma búsqueda no encuentra ninguna referencia del término «hypoventilation» para describir un hallazgo de la auscultación pulmonar, siendo el término «decreased breath sounds» el elegido en todas las ocasiones.

 

El mal uso del término hipoventilación como un concepto semiológico en vez de fisiológico tendría consecuencias en el ámbito de la comunicación ya que puede crear confusión en la lectura y traducción en otras lenguas, principalmente el inglés. Así mismo se observa que tanto facultativos como médicos internos residentes utilizan habitualmente el término incorrectamente, en ponencias o en informes clínicos. La lectura de artículos en la revista ANALES DE PEDIATRÍA donde este término pasa el cribado de revisores y editores reforzaría su uso incorrecto y dificultaría la tarea docente en la competencia de la comunicación en lenguaje científico que la mayoría de facultativos desempeñamos sobre todo para alumnos y médicos internos residentes.

 

Financiación

No existe financiación.

 

Conflicto de intereses

No existe conflicto de intereses.

https://www.analesdepediatria.org/es-hipoventilacion-un-termino-fisiologico-no-avance-S169540332500267X

 

RNP Vol. 13; No. 2. Julio-Diciembre ©2025