BREVES NEONATALES No. 19 - Marzo-Abril 2025

Intervenciones para apoyar la lactancia materna: informe de evidencia actualizado y revisión sistemática para el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU.

Patnode CD, Senger CA, Coppola EL, et al.
JAMA. 8 de abril de 2025. doi: 10.1001/jama.2024.27267. (Revisión sistemática)
 

Resumen

IMPORTANCIA: Las intervenciones para apoyar la lactancia materna pueden ayudar a las personas y a las familias a iniciar la lactancia materna o a amamantar exclusivamente o durante un período prolongado de tiempo.
 
OBJETIVO: Revisar sistemáticamente la evidencia sobre los beneficios y daños de las intervenciones de lactancia materna para apoyar al Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. en la actualización de su recomendación de 2016.
 
FUENTES DE DATOS: Los estudios incluidos en la revisión anterior se reevaluaron para su inclusión y se actualizaron las búsquedas en MEDLINE, CINAHL, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) y PsycINFO hasta el 3 de junio de 2024. Vigilancia de nuevas pruebas en publicaciones específicas hasta el 24 de enero de 2025.
 
SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Ensayos clínicos aleatorizados que evaluaron una intervención relevante para la atención primaria diseñada para apoyar la lactancia materna. De los 290 artículos a texto completo revisados, 90 cumplieron con los criterios de inclusión.
 
EXTRACCIÓN Y SÍNTESIS DE DATOS: Evaluación crítica independiente de todos los estudios incluidos provisionalmente. Los datos fueron extraídos de forma independiente por un revisor y confirmados por otro.
 
PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS: Resultados de salud maternoinfantil, prevalencia y duración de la lactancia materna y lactancia materna exclusiva, y daños relacionados con las intervenciones.
 
RESULTADOS: Se incluyeron noventa ensayos (N = 49?597) reportados en 125 publicaciones. Las pruebas representaban a personas de diversos orígenes e intervenciones que variaban en el momento, la entrega y la duración. Hubo pruebas limitadas y contradictorias sobre la efectividad de las intervenciones de apoyo a la lactancia materna en los resultados de salud del lactante (10 ensayos [n = 6592]) y los síntomas maternos de ansiedad, depresión y bienestar (9 ensayos [n = 2334]). Los análisis agrupados indicaron asociaciones beneficiosas entre las intervenciones de apoyo a la lactancia materna y la lactancia materna total o exclusiva durante hasta los 6 meses (cualquier lactancia materna: cociente de riesgos, 1,13 [IC del 95%, 1,05-1,22]; 37 ensayos [n = 13?579] y lactancia materna exclusiva: cociente de riesgos, 1,46 [IC del 95%, 1,20-1,78]; 37 ensayos [n = 14?398]). No hubo relación entre las intervenciones y el inicio de la lactancia materna o la lactancia materna a los 12 meses.
 
CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: La evidencia actualizada confirma que las intervenciones de apoyo a la lactancia materna pueden aumentar la prevalencia de lactancia materna nula o exclusiva hasta los 6 meses. Los esfuerzos futuros deben centrarse en la mejor manera de proporcionar este apoyo de manera consistente a todas las personas que toman decisiones sobre la alimentación de sus bebés.
 
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2832390

 

RNP Vol. 13; No. 1. Enero-Junio ©2025

BREVES NEONATALES No. 18. Enero-Febrero 2025-

 

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN - Artículos en prensa 114512 - Febrero 14, 2025

El riesgo de la contaminación generalizada por micro y nanoplásticos a escala mundial y la amenaza para la salud de los niños

Massimo Pettoello-Mantovani, Donjeta Bali, Ida Giardino, Georgios Kostantinidis, Maria Pastore, Mehmet Vural, et al.

J Pediatr. 2025 Feb 14; 277, 114512

El plástico es un material sintético que no se encuentra en la naturaleza¹. Dado que el plástico no existe de forma natural, no es biodegradable y se ha acumulado progresivamente en el medio ambiente^2,3. Debido tanto al desgaste por el uso como a la acción de las fuerzas naturales que lo degradan en el medio ambiente, los objetos de plástico se descomponen en fragmentos muy pequeños, formando elementos de varios tamaños, incluidos los microplásticos (MP), que van de 0,1 a 5.000 μm, y los nanoplásticos (NP), de aproximadamente 1 a 100 nm (0,001-0,1 μm)^2,4. Estas partículas se dispersan ampliamente en los mares, la atmósfera y el suelo. Los MP y NP a menudo aparecen como desechos, formando islas en los océanos, contaminando aguas profundas y glaciares, contaminando playas y acumulándose en vertederos^2.

PALABRAS CLAVE: Plástico – Contaminación – Contaminación – Niños - Medio ambiente

https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(25)00052-6/abstract?dgcid=raven_jbs_aip_email

 BREVES NEONATALES No. 17. Noviembre-Diciembre 2024

ORIGINAL ARTICLES • Articles in Press 114443 • December 20, 2024

Incidencia y factores de riesgo de hipertensión en niños con síndrome nefrótico

Cal Robinson, Stéphanie Wagner, Nowrin Aman, Chia Wei Teoh, Jovanka Vasilevska-Ristovska, Rulan S. Parekh, et al.

The Journal of Pediatrics Articles in Press E-mail Alert - December 21, 2024

RESUMEN

Objetivos

Determinar la incidencia y los factores de riesgo de hipertensión en el síndrome nefrótico infantil.

Diseño del estudio

Utilizando datos del estudio Insight into Nephrotic Syndrome (INSIGHT), una cohorte observacional prospectiva de síndrome nefrótico infantil de Toronto, Canadá, evaluamos la incidencia de hipertensión y el tiempo hasta la hipertensión en general y estratificada por 1) resistencia a esteroides o sensibilidad a esteroides, y 2) recaídas frecuentes, dependencia de esteroides o recaídas infrecuentes. La hipertensión se definió como presión arterial hipertensiva en etapa 1-2 en dos visitas consecutivas o inicio de medicación antihipertensiva.

Resultados

Incluimos a 748 niños con síndrome nefrótico desde 1996 hasta 2023. La mediana de edad (cuartil 1-3 [Q1-3]) en el momento del diagnóstico fue de 4 (2,8-6) años, 473 (63%) niños eran varones y 240 (32%) eran de etnia del sur de Asia. Cuarenta (5%) niños eran resistentes a los esteroides, 177 (24%) dependientes de esteroides, 113 (15%) con recaídas frecuentes y 418 (56%) con recaídas poco frecuentes. La mediana de seguimiento fue de 5,2 años (Q1-3 3,0-9,3). Durante el seguimiento, 393 (53%) niños desarrollaron hipertensión o iniciaron un tratamiento con medicación antihipertensiva (tasa de incidencia de 8,2 por 100 personas-año, IC del 95% 7,4-9,1). La hipertensión fue más común entre los niños con resistencia a los esteroides que entre los sensibles a los esteroides (70% frente a 52%; HR ajustado 1,47, IC del 95% 1,00-2,17). La hipertensión también fue más común en los niños dependientes de los esteroides (67%; HR ajustado 1,81, IC del 95% 1,43-2,30) y con recaídas frecuentes (63%; HR ajustado 1,64, IC del 95% 1,23-2,18), que en los que recaían con poca frecuencia (42%). Entre los pacientes sensibles a los esteroides, un mayor puntaje Z del IMC y el centro académico también fueron factores de riesgo significativos de hipertensión.

Conclusiones

La mitad de los niños con síndrome nefrótico desarrollan hipertensión. Los niños que son resistentes a los esteroides, dependientes de los esteroides, que sufren recaídas frecuentes o que son obesos son los que corren mayor riesgo. Se justifica una vigilancia estrecha de la presión arterial para identificar y tratar la hipertensión.

Palabras clave

Síndrome nefrótico; niños; pediátrico; hipertensión; presión arterial; hipertensión arterial

https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(24)00546-8/abstract?dgcid=raven_jbs_aip_email